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辽宁医学院考试中心
2012-2013（2）儿科试卷(供临床学院09级临床医学、影像、麻醉专业考试使用)
答案及评分标准
一、选择题：（A型题每题1分，共20分）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A
B
E
C
C
A
C
D
B
B
11
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14
15
16
17
18
19
20
B
E
D
E
D
D
A
B
B
A
三、名词解释：（每题2分，共10分）
1、艾森曼格综合征：大量左向右分流使肺循环血量增加，出现肺小动脉痉挛，病情进行性发展出现不可逆的阻力性肺动脉高压。当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流。出现紫绀
2、4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其它兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称人工喂养。
3、面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。
4、过敏性紫癜：是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。
5、指已发生或可能发生危重疾病需要监护的新生儿。
四、简答题（共20分）
1、该小儿每日需要热量为：800Kcal(100×8)，（1分）8％糖牛乳每100ml含热量100Kcal，（1分）故常用8％糖牛乳800ml.（1分）每日总需水量为1200ml(150×8)，减去800ml牛乳量，还需给水400ml.（1分）全日牛乳分成8次给予，即150mlq.3.h，400ml水在喂奶间隙分次给予。（1分）
2、
1）未感染过结核；（1）
2）结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内）（2）
3）阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致（1）
4）误差或结核菌素失效（1）
3、支气管肺炎临床表现：主要症状：发热、咳嗽、气促、全身症状（2分）
体征：呼吸增快、发绀、肺部固定中小湿啰音。（3分）
4、主要表现（2.5分）次要表现（2.5分）
心脏炎发热
多发性关节炎关节痛
舞蹈病血沉增快
皮下结节CRP阳性
环形红斑P-R间期延长
硬膜下积液；脑室管膜炎；抗利尿激素异常分泌综合征；脑积水；各种神经功能障碍（每个1分）
6、毛发、皮肤和虹膜颜色浅淡，皮肤干燥，常有湿疹（1分）
尿、汗等分泌物可排除苯乙酸，有特殊的鼠尿臭味（1分）
智能发育落后，严重程度可不同。60%可属于重型智力低下，可表现为精神行为异常。（2分）
伴有点头样或婴儿痉挛样抽痉
7、(1)胃肠道症状：食欲低下、呕吐、腹泻（1分）
?（2）水电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱（1分）
?（3）全身感染中毒症状（1分）
胸左左缘上方有可闻连续性机器样杂音，（1分）占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，（1分）向左锁骨下、颈部和背部传导，（1分）分流量大，心尖区可闻Ⅱ级左右舒张期杂音，（1分）肺动脉瓣第二心音亢进。（1分）
发热，球结合膜充血，口唇皲裂及草莓舌，手足脱皮、硬肿，颈淋巴结肿大。（每个0.5分）
病例分析题（30分）
1、答案：
入院诊断：新生儿生理性黄疸。（2分）
诊断依据：
①生后第3天即发现黄染，牛乳喂养为主，未服过任何药物。（1分）
②一般状尚好，查体见巩膜、颜面和躯干、四肢黄染。（1分）
③辅助检查无支持病理性黄疸的改变。（1分）
（2）
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