呼吸内科护理中重症患者的护理研究.docxVIP

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呼吸内科护理中重症患者的护理研究

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摘要：目的：分析呼吸内科护理中护理方法在重症患者中的运用。方法：对2015年1月―2015年12月在本院接受治疗的40例呼吸内科重症患者进行护理监护。结果：通过全面护理，40例患者治愈或好转35例，实施抢救9例，1例抢救无效死亡。结论：正确的护理方法在呼吸内科重症患者救治具有重要作用。?关键词：呼吸内科重症患者护理方法?在呼吸系统疾病中的慢性病患者，由于病程较长，反复长期发作，咯血、咳痰、喘息，精神紧张，烦躁易怒，伴有恐惧感，经常不能很好配合检查和治疗。对这些患者要进行合理的临床护理，采用科学方法，让患者有舒适的疗养环境，进行合适的抗感染治疗，根据患者具体情况给予合适的心理支持、病情观察和护理等。?1资料和方法?1.1一般资料。根据2015年1月―2015年12月在我院接受治疗的40例呼吸内科重症患者，男28例，女12例，年龄18―79岁，平均年龄为50.2岁，所患疾病为：慢性阻塞性肺部疾病16例，慢性支气管炎8例，肺癌6例，支气管扩张症4例，支气管哮喘6例。?1.2护理方法。?1.2.1心理护理。积极向患者宣传疾病的相关知识，让患者了解病情，帮助患者树立治疗的信心，主动配合治疗。?1.2.2环境护理。根据患者的不同情况安排在不同的病房，如将支气管哮喘患者安排在干净、暖和、光线充足及通气良好的病房，病房内不能有刺激性气味，不放花草，不铺地毯，打扫和整理床铺时均采用湿式清扫，同时还要对病室物体表面进行定期消毒。当患者重度发作呼吸困难时，要采取合适的体位使患者感到舒服，同时患者衣服要宽松、暖和、舒适。为患者创造良好的病房环境，严格无菌操作，防止交叉感染，根据不同的药敏结果选择敏感的抗菌药物，积极配合医生的抗感染治疗。?1.2.3饮食护理。因患者病程长，反复发作，致出现长期缺氧，消化功能不好，营养吸收不良，从而发生了低蛋白、低钠、氯、钾血症现象，所以要注意加强营养，根据患者具体情况给予易消化，营养丰富的食物，少食多餐。对于肠内营养补充困难时，可给予静脉补充营养。?1.2.4观察病情。严密观察患者的生命体征，呼吸频率、节律、深度，注意呼气与吸气时间，痰量及性质，观察有无出现并发症及诱发因素，记录24小时出入量，像哮喘患者会在凌晨发作或加重，要加强下半夜观察。着重要注意以下几点观察：①意识观察：观察意识状态是护理人员必须具备的判断能力，判断准确与否关系到患者的生死，早期发现能帮助医生把握最佳抢救时间，否则，失去最佳抢救时间有可能导致患者死亡。当患者出现意识障碍、精神反常、头痛、烦躁不安、没有正常反应等现象要及时向医生报告，以便医生及时处理。②呼吸观察：经验丰富护理人员可从患者的呼吸中发现潜在问题，呼吸过快或呼吸过慢即可能出现早期呼吸衰竭；深而长的呼吸即酸中毒；慢而浅的呼吸即碱中毒；快而浅表的呼吸即肺部病变，严重甚至有感染可能；阵发性夜间端正呼吸即左心衰；所以能对呼吸现象仔细观察可帮助医生对疾病的早期诊断。③对输液的观察：对输液的观察也是护理人员的一项重要工作，密切观察重症患者在输液过程中的表现，观察输液是否正常，观察患者针口处有无肿胀，静滴氨茶碱要稀释后缓慢静滴，维持在30―40滴/min，静滴过快会造成血压骤降，静滴过程中要随时观察患者有无呕吐、心慌、气急等现象，发现这些现象要及时向医生汇报。?氧疗护理：当患者出现缺氧症状及发绀时要立即吸氧，可用面罩吸氧或鼻导管吸氧，一般面罩吸氧流量5L/min左右，鼻导管吸氧流量1-2L/min，氧浓度在25%-27%之间，每20min左右巡视一次，保证安全用氧。并根据患者具体情况调整氧流量，氧气可缓解气急，增加患者的睡眠和食欲，又能降低动脉和左心负荷。因此，患者会感到舒适，但也会给患者带来对氧的依赖，所以，当病情好转时要减少吸氧时间，直到撤除。要定期对湿化瓶进行消毒。正确使用气雾剂：气雾剂使用前要上下摇动，患者要合并双唇含着喷口，当吸气开始吸气时立即按压喷雾1次，屏住呼吸6―10秒，然后再呼吸，两种喷雾剂使用间隔约5分钟左右，每次使用后均应用酒精棉球消毒喷口，喷雾吸入后要用清水漱口。?1.2.5机械通气护理。①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，合理吸氧，操作时动作熟练轻柔，尽量避免损伤黏膜，定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅；②湿化气道：保持经过湿化气体的温度和体温相近，有利于气道净化，防止气道感染；③严密观察呼吸机的各种参数和各种警报功能，设置合适病情变化的参数，观察呼吸机是否和患者呼吸一致，当患者出现烦躁与呼吸机抵抗时，要积极查找原因并及时处理；④气囊的管理：一般气囊要保持2.