2023年口腔科院感常见问题及整改措施(精选多篇).pdfVIP

2023年口腔科院感常见问题及整改措施（精

选多篇）

推荐第1篇：院感自查常见问题整改措施方案

院感自查常见问题整改措施方案

日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现

我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提

出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇

报如下：

1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，

在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确

分工，明确职责，责任到人，注重落实。

2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工

进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管

理知识，落实于日常工作之中。

3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工

作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，

做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工

作记录、检查督促、工作流程等工作。

4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管

理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改

并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，

继续保持，对落实较好的科室予以奖励。

5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，

医院

将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管

理工作。

6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，

将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，

严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作

及传染病申报管理工作。

总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规

制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、

有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。

推荐第2篇：质控科质量考核常见问题整改措施

1、抗菌药物使用率：

①、认真执行国家卫计委抗菌药物临床应用指导原则，

诊断为感染性疾病方有指征应用抗菌药物，严格控制预防性

用药。

②、认真落实卫计委《进一步加强抗茵药物临床应用的

管理》通知精神，制定科室具体实施办法及奖惩制度，注重

监控围手术期预防用药情况，要进一步落实抗茵药物分级管

理制度，设罝处方权限，保证制度的落实。提高细茵培养、

药敏试验率，保证合理使用抗茵药。

③、抗菌药物使用应符合卫生部《抗菌药物临床应用指

导原则》相关规定。严格掌握使用指征，选用抗菌药物品种

及给药方案正确，按分级管理合理使用。

④、掌握抗菌药指征，避免滥用，没有感染指征不得使

用抗菌药，没有联合用药指征的一律不得联合使用，使用特

殊及抗菌药，可是必须组织讨论，由科主任同意后才能使用，

尽量减少预防性用药，能口服的不能静脉给药，预防性用药

选用非限制级抗菌药。

⑤、加强抗菌药物培训，提高对抗菌药物合理用药重要

性和滥用抗菌药物的危害的认知，改变以前的用药习惯。

⑥、科室质控小组加强对合理用药的监管，规范抗菌药

预防、治疗、联合用药指征，严格评估病情、使用疗程及使

用剂量，不断降低抗菌药物使用率及使用强度。

⑦、使用抗菌药物时应符合卫计委《抗菌药物临床应用

指导原则》相关规定。严格掌握使用指征，选用抗菌药物品

种及给药方案正确，按分级管理合理使用，治疗性用药使用

前要采集病原学标本送检，以便选择敏感的抗菌素，提高治

疗效果。

⑧、认真执行国家卫计委抗菌药物临床应用指导原则，

严格控制预防性用药，预防性用药要遵从国家卫计委预防性

用药的基本原则。

⑨、抗菌药的危害大家都知道，不仅是医疗资源和钱的

问题，而会造成整个社会菌群的紊乱，用药的档次很高，基

本全是限制性抗菌药物，非限制性用药比例明显减小，科室

应加强抗菌药物培训，提高对抗菌药物合理用药重要性和滥

用抗菌药物的危害的认知，用药应符合卫生部《抗菌药物临

床应用指导原则》相关规定。严格掌握使用指征，选用抗菌

药物品种及给药方案正确，按分级管理合理使用。

床位使用率：床位使用率低要多分析原因，现在环境这

么好，病人又不用取药，送餐又到病区，要从主观上找问题，

扩大服务范围，提高技术含量，别人做不了的你能做，别人

解决不了的问题你能解决，这才是硬道理。

2、病原微生物送检率

抗菌药物治疗性应用前应先采集病原微生物送检，结果

出来后结合先前治疗反应调