阻塞性黄疸护理查房ppt优选PPT课件.pptVIP

阻塞性黄疸护理查房ppt;查房题目：阻塞性黄疸查房

主查老师职称：护师

查房对象：感染科全体护理人员

;查房教案;查房教案;简要病史;;入院后治疗;异常化验：;异常化验：;病史补充

;10.0411：45患者血压73/36mmHg,脉搏：132次/分，心率154次/分，呼吸22次/分。面色稍苍白，少许出汗，自诉无头晕头痛，测随机血糖：16.9mmol/L,立即再建立2路静脉通路，遵医嘱予巴曲亭1u静推，平衡液快速补液，送检血常规，做好交叉配血。予鼻塞吸氧3升/分应用。继续观察血压变化较前稍好转。

;当天13:00血常规危急值示血色素47g/L，当时T：36.5℃，P：122次/分，心率：136次/分，R：21次/分，BP:72/42mmHg。患者面色苍白，自诉感恶心无呕吐，予绝对卧床休息，继续吸氧，嘱进食含铁丰富的食物，如红枣、核桃汤等。遵医嘱予输“AB”型RH阳性悬浮红细胞后无不适。

21:30患者BP：106/68较前好转，尿量较少，共约200ml，无明显腹胀腹痛不适，遵医嘱托拉塞米针10mg静推后解小便150ml。

;10.0510:50再次予输“AB”型RH阳性悬浮红细胞后无不适，生命体征平稳。

10.0608:25患者感胸闷气闭不适，生命体征平稳，立即予半卧位休息，继续鼻塞吸氧，感腹胀无腹痛，PTCD管固定妥善，引流出少许暗红色液体，局部敷料渗血较多，予更换敷料并予止血药物应用。患者仍感胸闷气闭不适，请B超室及心内科急会诊，B超示胸腔大量胸水。遵医嘱予病重通知。放置右侧胸腔置管，管深11cm，引流出暗红色血性胸水，，间歇放出600ml胸水后予夹闭，患者感胸闷气闭较前缓解。;10.0614:30患者诉感腹部胀痛，评分4分，当时P：116次/分，心率：136次/分，R：20次/分，BP:145/66mmHg，医嘱予米醋灌肠一次，曲马多针75mg肌注后感缓解。

10.0714:47患者感胸闷气闭不适，心率122次/分，腹部胀痛，评分4分，予肥皂水灌肠后解大便一次，NS20ml+西地兰针静推后感缓解。;10.0800:02患者全身出汗明显，无头晕及心悸不适，测即血糖示：2.4mmol/L,立即予静脉静滴10%GS及口服高糖后复测后症状缓解。

当天10:30患者基本情况稳定，予停病重通知。

10.0909:20患者生命体征平稳，予改一级护理。;当天14:16危急值血??：，患者感乏力明显，无恶心呕吐，无腹胀不适，遵医嘱予静脉及口服补钾治疗。10.11复查示血钾：。

10.1014:45患者再次腹部胀痛，评分4分，予曲马多50mg肌注后缓解。

10.11患者无明显胸闷气急不适，复查示无明显胸水后予停胸腔置管。

10.13患者无胸闷气急不适，予停吸氧。;10.2011:00危急值示血小板18x10E9/L，患者置管周边大片瘀斑，双下肢散在瘀斑，宣教相关措施。

10.21再次复查示血小板11x10E9/L，瘀斑仍存在，注射处存在瘀斑。再次宣教相关措施。

;现患者生命体征平稳，神智清，精神软，仍感乏力明显，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气闭不适，腹软，无明显腹胀腹痛，双下肢无明显浮肿。右侧PTCD引流管国定妥善，敷料均有少许渗血。每天引流出约200-300ml左右的淡血性液体。患者胃较前少好转，睡眠一般，二便无殊，情绪稳定。;化验对比;相关知识-

PTCD的护理;PTCD的临床护理;1.1适应症;1.2禁忌症;2.1PCTD的术前护理;2.1PCTD的术前护理;3.2PCTD的术后护理;术后暂禁食，2小时后饮水无呕吐可进流质，循序渐进，24小时后指导患者进高热量、高维生素以及易消化、低脂食物，嘱多饮水。若患者食欲较差者．可给予高能量营养静脉滴注补充营养。必要时据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。;妥善固定好PTCD引流管观察引流液颜色、性质、量，保持PTCD管引流通畅，防止受压、脱落，至少每周更换引流袋2次，注意无菌防止逆行感染。若引流液达200ml/天以上，应补充含钾、含钠食物,若引流液达1500ml/天以上可造成严重水电解质失衡，对此类病人应记录出入量，以指导补液。

;3.2PCTD的术后护理;并发症;3PTCD术后的病情观察

;处理：

①如病情严重、胆汁性腹膜炎明确和病人条件允许，应立即手术行胆道引流。②如病情稳定，PTCD管部分滑脱，可在X线监视下，经导引钢丝重新置管，并给予全身抗生素。③如病情允许，较小胆漏仍可先经全身支持，抗生素治疗，并密切观察病情，一旦加重且治疗无效，仍应积极手术引流。

;3PTCD术后