3D-DSA支持下行急性脑梗死支架取栓术中患者辐射剂量研究.pdfVIP

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3D-DSA支持下行急性脑梗死支架取栓术中患者辐射剂量

研究

陈美丹

海南省人民医院·海南医学院附属海南医院放射科介入室，海南海口570311

摘要：目的探究3D-DSA支持下行急性脑梗死支架取栓术中患者辐射剂量。方法选取我院2022年1月至2023

年3月符合条件的90例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组（n=45），所有患者均进行阿替

普酶或尿激酶静脉溶栓常规治疗，对照组采用传统二维-DSA(2D-DSA)引导支架取栓术治疗，观察组采用3D-DSA

技术支持下支架取栓术治疗。评估两组患者辐射剂量相关参数、主要证候积分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)

评分、血管再通情况、残余血管闭塞情况。观察组患者的相关资料，并分析受照剂量的影响。结果观察组FT、

AK、DAP少于对照组（P0.05）；随着时间的推移，观察组NIHSS评分逐渐下降，且始终低于对照组（P0.05）；

观察组总再通率和残余血管闭塞情况均优于对照组（P0.05）；男性DAP、AK高于女性（P0.05）。结论3D-DSA

技术支持下行急性脑梗死支架取栓术中患者的辐射剂量较小，且优化了残余血管闭塞和再通率，为今后临床急性

脑梗死支架取栓术的治疗方案优化奠定研究基础和提供临床经验和指导。

关键词：急性脑梗死；支架取栓术；3D-DSA；辐射剂量

中图分类号：R651

急性脑梗死属于临床上较为常见的脑血管疾病之26例，女性19例，年龄61～85岁，平均年龄

一，起病较急，多数患者会出现眩晕或晕倒的情况，（73.62±3.19）岁；体重49～72kg,平均体重

若不及时治疗可能会威胁生命健康。支架取栓术作为（59.43±2.65）kg。两组上述资料对比无统计学差异

主要的治疗手段而被应用于脑血管疾病中，效果显著（P0.05）。

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且安全性较高。该手术模式主要在数字减影血管造纳入标准：（1）经头颅CT、MRI检查确诊为急性

影(DSA)的辅助下完成，其中传统二维-DSA(2D-DSA)引脑梗死；（2）为首次发病，血管内治疗时间距发病＜

导支架取栓术治疗因某些病例存在可见度不理想，反6h；（3）血压＜180/100mmHg；（4）无凝血功能障碍或

复投照增加操作次数及增加手术时间，基于此，三维近期大手术史；（5）患者及家属均知晓本次研究并签

(3D)-DSA治疗应运而生，其可有效地减轻伪影，且在署知情同意书；（6）临床资料均完整；（7）近3个月

[3]

进行建模时可以在任意方向上旋转。目前，既往研究内无颅脑外伤或心肌梗死病史。

关于3D-DSA技术支持下行急性脑梗死支架取栓术中患排除标准：（1）伴有其他神经系统疾病者；（2）

者辐射剂量的报道较少，因此本研究通过观察3D-DSA合并血糖水平异常、全身免疫性疾病者；（3）合并口

技术支持下行急性脑梗死支架取栓术中患者辐射剂量服抗凝药物史或精神、意识障碍者；（4）经颅脑CT检

研究，以期为临床运用提供依据，现报道如下。查显示出现脑出血、大面积梗死患者；（5）存在数字

1资料与方法减影血管造影禁忌证；（6）合并心肝肺等严重功能病

变、不全或肿瘤等患者。

1.1一般资料

1.2方法

选取我院2022年1月至2023年3月符合条件的

所有患者均给予阿替普酶0.9mg/kg或尿