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第十四章羊水量异常
病例孕妇王美怀孕5个多月了最近1周感觉肚子长得快，有的人甚至问她，你是不是快生了？她也觉得喘气有些费劲，就赶紧到医院去检查，结果医生告诉她，出现了“羊水过多”。他爱人很紧张，问医生，“羊水过多”是怎么回事？对大人和孩子有没有影响？下一步该怎么办？
学习要点掌握羊水过多、羊水过少的定义熟悉羊水过多、羊水过少的病因、对母儿影响熟悉羊水过多、羊水过少的诊断、处理
临床表现急性羊水过多：多发于孕20~24周羊水急速增多呼吸困难子宫明显增大胎位不清胎心遥远慢性羊水过多：-多发妊娠晚期-腹部增大快-症状缓和-子宫明显增大-胎位不清胎心遥远
辅助检查B超：最大暗区垂直深度（AFV)＞7cm羊水指数（AFI)＞18cm胎儿图像：漂浮、畸形AFP、血糖、血型等
对母儿的危害1．对母体影响妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、产后出血2．对胎儿影响胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、围生儿死亡率
处理胎儿畸形：——引产无胎儿畸形：病因治疗严密监护羊水量变化羊膜腔穿刺减压（每次1500ml）吲哚美辛（动脉导管闭合）警惕早产、胎盘早剥、脐带脱垂分娩期处理，预防产后出血
妊娠期间羊水量300ml称羊水过少病因胎儿畸形:泌尿系统畸形(少尿、无尿)胎盘功能减退：FGR、过期妊娠、妊娠期高血压疾病（胎儿血流重新分布、肾血流少）孕妇疾病:脱水、口服药物等胎膜早破羊膜病变第二节羊水过少
羊水过少对母儿的影响对胎儿影响：胎儿窘迫胎儿畸形、胎肺发育不全围生儿死亡率高对孕妇影响：增加手术产
小结羊水过多：＞2000ml，AFV＞7cmAFI＞18cm羊水过少：＜300ml，AFV≤2cmAFI≤5cm羊水过少是胎儿危险的重要信号！诊断：B超处理原则：胎儿畸形？胎窘孕周
思考题羊水过多与羊水过少的定义。羊水过多与羊水过少超声诊断标准。羊水过多对母儿的影响。羊水过少对母儿的影响。
本人在医药行业摸爬滚打10年，做过实验室QC，仪器公司售后技术支持工程师，擅长解答实验室仪器问题，现为一家制药企业仪器管理。
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