常用输液条件下药物制剂配伍变化的药护联合研究.docx

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常用输液条件下药物制剂配伍变化的药护联合研究

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【摘要】目的探讨分析常用输液条件下药物制剂配伍变化的药护联合研究方法将我院2016年1月-2016年12月期间，全院里面使用常用大输液为基础溶媒,使用药物A+药物B的配伍进行输液的案例，通过对药物配伍后的反应，并对患者的不适进行观察，并对其中的变化的数据进行收集,发现药物使用过程中的配伍变化,并对相关的数据进行总结，对患者产生的不适进行相应的处理。结果在对我院近1年的进行了输液配液的1145例案例当中，统计近1年全院药物不良反应报告一共有152例，其中理化配伍禁忌67例，包括pH值差异34例、离子电荷条件改变33例，发生率为44.1%；配制方法和流程不够完善导致的配伍禁忌有38例，发生率为25%；医护人员对药物配伍禁忌相关内容欠熟悉致的配伍禁忌有33例，发生率为21.7%；新药倍出,药物配伍禁忌表未及时更新致的配伍禁忌有14例，发生率为9.2%。讨论及时的完善和修订PASS系统为减少药物制剂配伍变化,为更好的加强药护联合,减少药物配伍禁忌,为更好的指导和服务于临床具有积极的意义。

【关键词】输液药物制剂配伍变化药护联合研究不良反应

配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用[1]，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象，导致药物的治疗作用减弱，甚至有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应如果超出了机体所能耐受的能力，甚至危害病人健康。静脉输液是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液，以补充体液、电解质或提供营养物质、药品等。静脉输液是临床上较为常见的一种治疗手段，临床上使用的的药品更新非常快，所以说药物产生的不良反应也非常的多，现就对常用输液条件下药物制剂配伍变化的药护联合研究进行探讨分析，并将数据总结如下：

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临床资料和方法

1.1临床资料

将我院2016年1月-2016年12月期间，全院里面使用常用大输液为基础溶媒,使用药物A+药物B的配伍进行输液的案例1145例，在上述进行输液的患者当中，进行急诊输液的患者有509例，住院输液的患者有636例；儿童输液的案例有455例，成人有69例；急性上感的患者有365人，急性重症感染的患者有131例，中毒的患者有129人，脱水的患者有248例，进行了手术需要进行输液的患者有446人，有155例患者伴随有两种以上的症状表现。在患者入院进行治疗之后，对患者的病情进行合理的判断，并对患者进行输液等综合性的治疗。

1.2方法

使用常用大输液为基础溶媒,使用药物A+药物B的配伍进行输液的案例，通过对药物配伍后的反应，并对患者的不适进行观察，并对其中的变化的数据进行收集,发现药物使用过程中的配伍变化,并对相关的数据进行总结，对患者产生的不适进行相应的处理。

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结果

在对我院近1年的进行了输液配液的1145例案例当中，统计近1年全院药物不良反应报告一共有152例，其中理化配伍禁忌67例，包括pH值差异34例、离子电荷条件改变33例，发生率为44.1%；配制方法和流程不够完善导致的配伍禁忌有38例，发生率为25%；医护人员对药物配伍禁忌相关内容欠熟悉致的配伍禁忌有33例，发生率为21.7%；新药倍出,药物配伍禁忌表未及时更新致的配伍禁忌有14例，发生率为9.2%。

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处理对策

3.1严格操作

在临床应用药物时，要严格执行“三查七对”的操作制度，同时必须要严格把握无菌技术操作，加强责任心[2]，谨慎考虑药物相互作用问题，间隔时间等问题，配药时不同的药物在抽取时候必须要使用不同的注射器，以避免注射器内的残留的药液与所配置药物之间产生不良的配伍反应，发生不良的药物反应。

3.2注意药物之间的配伍禁忌现在在临床实际使用当中，输入药物的种类和数量越来越多，许多药物虽然在配伍表上可能均无存在明显的禁忌记载，但是在配药当中可能发生不良反应，药物配伍之后发生浑浊、变质使疗效降低或消失。使用需要根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应，特别是避免药物被催化分解而失效。在配伍药物时既要注意同一瓶液体各药物之间有无配伍禁忌，还要注意不同输液瓶之间药物的配伍问题。在注入易发生配伍反应的药物时，为安全起见，在静推前后均应以少量5%葡萄糖或生理盐水冲管，以免发生不良反应。对存在配伍禁忌的两组药液，应用时要间隔给药，如需连续给药，在两组药之间，应用5%葡萄糖或0.9%生理盐水冲管。两种及以上药物混合时，一次只加一种药物至输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加人另一种药物。两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的，后加浓度低的药物至输液瓶中，以减小发生反