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中国脑血管病临床管理指南（节选版）—卒中组织化管理（完整版）

卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系统、卒中中心的院内急诊快

速诊治、卒中单元和卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的区域协

同网络建设，及涉及前述各个环节的卒中医疗质量评估与持续改进。

1院前急救系统的组织化管理

1.1院前迅速识别卒中

推荐意见：

·急救人员采用中风120、CPSS、LAPSS或FAST等标准化工具进行

卒中院前筛查，使卒中患者得到快速识别（I类推荐，B级证据）。

·急救人员采用RACE、LAMS、FAST-ED或PASS进行卒中院前筛查

大血管闭塞（II类推荐，B级证据）。

1.2急救医疗服务人员的派遣和现场诊疗

推荐意见：

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EMS·调度员应利用卒中院前识别和筛查工具快速识别疑似卒中患

者，并优先派遣救护车和EMS人员（I类推荐，B级证据）。

EMS·人员在现场应对疑似卒中患者尽快进行简要评估和必要的急救

处理，包括确定发病时间，处理呼吸和循环问题，进行心电图检查及生命

体征监测，建立静脉通道，避免因院前干预而延误转运（I类推荐，B级证

据）。

1.3快速转运至有卒中救治能力的医院

推荐意见：

·卒中急救为了达到快速高效的转运目的，EMS人员在遵循就近原则

的前提下，应结合患者病情和转送医院对卒中救治能力等因素制订合理的

转运方案（I类推荐，A级证据）。

·发病在时间窗内可能需要静脉溶栓的疑似AIS患者，EMS人员应将

患者在最短时间内转运至最近的有资质的PSC/CSC（I类推荐，A级证据）。

·疑似大血管闭塞所致AIS患者，在时间窗内（最长发病24h内）可

能需要急诊溶栓和（或）血管内治疗患者应及时转运到能开展血管内治疗

的CSC（I类推荐，A级证据）。

·直接转运模式hub（）、分级转运模式（drip-and-ship）和移动诊

疗模式（trip-and-treat）各有利弊。EMS人员对疑似大血管闭塞所致AIS

患者选择何种转运模式时应综合患者病情、发病时间、当地PSC/CSC分

布、交通状况、转运距离、患者意愿等因素制订合理的转运方案（I类推

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荐，B级证据）。

1.4院前预通知

推荐意见：

·院前急救人员应在疑似卒中患者到达接诊医院前预先通知，提前传递

患者简要信息，使接诊医院提前启动卒中绿色通道。院前急救人员与接诊

医院医护人员应做好患者交接工作（I类推荐，B级证据）。

1.5院前卒中公众健康教育

推荐意见：

·加强公众院前卒中健康教育，重点掌握卒中早期症状的识别，知晓卒

中治疗的时间紧迫性并及时拨打120急救电话（I类推荐，B级证据）。

2卒中中心的组织化管理

2.1卒中急诊组织化管理

2.1.1卒中急诊组织化管理的内容

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