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一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

沈继良

【摘要】：本案例是求助者因失恋及对失恋的不合理认知导致抑郁情

绪的一般心理问题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了5次咨

询，求助者抑郁情绪得到缓解，咨询效果良好。

【关键词】：失恋抑郁合理情绪疗法

一、一般资料：

求助者，男，28岁，汉族，安徽某重点大学硕士研究生毕业，

现为合肥某研究所工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，

父、母都在银行工作，大专文化水平，对求助者教养方式民主，家庭

和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。

2011年1月12日，SCL-90测试结果：

总分157；总均分1.74；阳性项目数46；阳性症状均分2.46。

各项因子分：躯体化1.17；强迫症状1.90；人际关系敏感1.67；抑

郁2.23；焦虑1.60；敌对1.67；恐怖1.00；偏执1.83；精神病性

1.9；其他2.43。

抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分43，标准分54（超过中国常模的分界值53分）为轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述：

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（一）主诉：

心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约3公斤，伴有睡

眠障碍一个半月，工作效率下降。

（二）个人陈述：

2006年7月大学本科毕业时，我选择在本省一所重点高校读研，

初恋女友为出国深造还是同我在一起犹豫不决，为了不耽误女友前

途，我主动提出分手，之后失去联系。我努力学习，硕士毕业后工作

很顺心，待遇较好。2008年初谈过一次恋爱，半年后分手。2010年

12月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只是

朋友，希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好

的配得上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了

意义。我真后悔当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。

现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，非

常想念女友，一闭上眼睛就是分手时她哭泣的表情，心里有很多话要

对她说，很担心她过得好不好，经常想到2、3点才能入睡，睡眠质

量不好。不想让父母知道，在家不表露出来。除了一个好朋友之外，

没有对人说过这件事情。

三、咨询师观察和他人反映：

咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣

着整洁，体态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度

谦逊有礼，求助愿望较强烈。

其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运

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动也不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。

四、评估与诊断：

（一）评估：

对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，

本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正

常、异常三原则判断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断

为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发

生，反应强度可以理解，不良情绪持续一个半月，反应内容未泛化，

有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

主要表现为：

1、睡眠不好、食欲不振、体重下降；

2、对未来的婚恋生活失去信心，工作效率下降；

3、情绪低落，消沉，想哭。

（二）诊断鉴别

1、与精神病相鉴别：

根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，

主动求治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，

可排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能

造成严重影响，病程大于2月。该求助者的症状是近期发生的，强度

并不太重，未出现内容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可

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以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：

根据CCMD-2的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态

为主要临床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、

心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因

此可以排除焦虑性神经症。

4、与抑郁性神经症相鉴别：