一例胃癌根治术的护理查房.ppt

一例胃癌根治术的护理查房

患者基本情况与病史介绍

胃癌根治术手术过程简述

护理查房重点观察内容

并发症预防与处理策略

总结本次护理查房成果及不足之处

contents

目

录

患者基本情况与病史介绍

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姓名：张三

性别：男

年龄：62岁

职业：退休工人

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主诉

上腹部不适、食欲减退、体重下降

现病史

患者于3个月前开始出现上腹部不适，伴有食欲减退和体重下降。近1个月来，症状加重，出现恶心、呕吐和黑便。经胃镜检查确诊为胃癌。

高血压病史10年，规律服用降压药物；糖尿病史5年，饮食控制及口服降糖药物治疗。

既往史

父亲因胃癌去世，母亲健在，无其他家族遗传性疾病史。

家族史

患者体型消瘦，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。

血常规提示轻度贫血；肿瘤标志物CEA、CA19-9升高；胃镜检查见胃窦部溃疡型肿块，活检病理提示腺癌。

实验室检查结果

体格检查

胃癌根治术手术过程简述

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护士在术前需进行访视，了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者的手术风险。

术前访视

心理护理

术前准备

针对患者的紧张、焦虑情绪，护士需进行心理疏导，增强患者对手术的信心。

包括皮肤准备、肠道准备、饮食指导等，确保患者在最佳状态下接受手术。

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根据患者的具体情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。

麻醉方式

在麻醉医师的指导下，护士协助进行麻醉操作，确保麻醉过程顺利、安全。

麻醉实施

手术步骤

包括切口选择、腹腔探查、肿瘤切除、淋巴结清扫、消化道重建等步骤。

操作要点

手术过程中需注意无菌操作、止血彻底、保护周围脏器等要点，确保手术顺利进行。

包括术后镇痛、抗炎、补液等治疗措施，以及饮食、活动等康复指导。

术后处理

针对可能出现的并发症如出血、感染、吻合口瘘等，采取相应的预防措施，如密切观察病情变化、定期更换敷料、保持引流管通畅等。同时，护士需指导患者进行早期活动和康复训练，促进胃肠功能恢复和减少并发症的发生。

并发症预防

护理查房重点观察内容

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定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。

伤口敷料

确保引流管通畅，避免扭曲、压迫或脱出，定期更换引流袋。

引流管护理

观察伤口周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。

伤口周围皮肤

心理支持

健康指导

饮食指导

出院计划

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给予患者关心与支持，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

向患者及家属提供胃癌相关知识及术后康复指导。

根据患者恢复情况给予饮食建议，逐步过渡到正常饮食。

制定出院计划，包括随访安排、药物使用及注意事项等。

并发症预防与处理策略

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根据患者的病史、手术情况、凝血功能等因素，全面评估患者的出血风险。

出血风险评估

术前纠正凝血功能异常，术中精细操作、彻底止血，术后密切观察引流液性状及量。

预防措施

一旦发现出血迹象，立即通知医生，遵医嘱给予止血药物、输血等处理，并密切观察病情变化。

应对措施

执行情况回顾

查看护理记录，了解各项感染防控措施是否得到落实，评估患者感染风险。

感染防控措施

严格执行无菌操作，加强手卫生，保持伤口敷料干燥清洁，定期更换引流袋等。

改进措施

针对存在的问题，提出改进措施，如加强医护人员培训、完善操作流程等。

营养状况评估

根据患者的身高、体重、体质指数等指标，评估患者的营养状况。

康复训练计划

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根据患者的身体状况和手术情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸训练、肢体活动、心理调适等。

执行情况

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查看护理记录，了解康复训练计划的执行情况，评估患者的康复效果。

调整建议

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根据患者的康复情况和存在的问题，提出调整建议，如增加训练强度、改变训练方式等。同时，加强与患者和家属的沟通，提高其对康复训练的认识和配合程度。

总结本次护理查房成果及不足之处

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术后护理到位

术后对患者进行了严密的监测和护理，及时处理了可能出现的并发症，促进了患者的康复。

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术前评估充分

在术前对患者进行了全面的评估，包括身体状况、心理状况、营养状况等，为手术的顺利进行提供了保障。

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术中配合默契

手术过程中，医护人员密切配合，确保手术流程顺畅，有效缩短了手术时间。

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通过多种形式对患者进行术前宣教，包括手术流程、术后注意事项、疼痛管理等，提高患者对手术的认知度和配合度。

加强术前宣教

建立更加完善的疼痛评估和处理流程，根据患者疼痛程度及时调整镇痛药物和剂量，提高疼痛控制效果。

完善疼痛管理流程

针对不同患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、肠内营养和肠外营养等。

个性化营养支持

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THANKS