关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的价值.docx

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关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的价值

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张治国

摘?要：目的?探讨关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的价值。方法?选取2017年1月～2019年12月莒县中医医院收治的100例膝骨关节创伤患者的病例资料，其中，50例患者行常规手术治疗纳入常规组;50例患者采用关节镜微创技术治疗纳入微创组，对比两组患者治疗效果，分析关节镜微创技术的应用价值。结果?微创组患者的临床疗效为96.00%，高于常规组的82.00%;相比于常规组，微创组患者的手术切口较小，术中出血量较少，手术时间较短;手术后7d，微创组患者视觉模拟评分（VAS）低于常规组，差异均有统计学意义（P

关键词：关节镜微创技术;膝骨关节骨创伤;治疗价值

中图分类号：R684.7??文献标识码：A??文章编号：1009-8011（2021）-11-0094-02

膝骨关节骨创伤是一种临床常见创伤，发生原因多样化，若治疗不及时或治疗效果不佳，可能给患者膝盖带来难以逆转的伤害[1-2]。手术是该病常用治疗方式，传统手术方式下，手术创口大，出血量多，手术时间长，影响了患者预后效果，为患者日常工作与生活带来不良影响。关节镜微创技术是一种新型治疗方式，为膝骨关节骨创伤治疗提供了新路径。本研究以100例膝骨关节创伤患者临床治疗资料展开探讨，分析了关节镜微创技术的应用价值，报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取2017年1月～2019年12月莒县中医医院收治的100例膝骨关节创伤患者的病例资料，其中，50例患者行常规手术治疗纳入常规组;50例患者采用关节镜微创技术治疗纳入微创组。微创组中，男32例，女18例，年龄28～63岁，平均（45.50±4.78）岁。常规组中，男31例，女19例，年龄27～65岁，平均（46.12±4.26）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。患者签署知情同意书，研究经伦理委员会批准。

1.2?纳排标准

纳入标准：根据CT与MRI检查，确诊为膝骨关节骨创伤;患者同意经手术治疗。

排除标准：肝肾等器官损伤患者;存在传染性疾病、精神类疾病等患者;术后转入者。

1.3?方法

常规组采取常规手术方式，以石膏托或者支具将患者创伤位置固定，进行麻醉后，以止血带止血，于患者膝关节外侧切入，将创伤部位充分暴露，以0.9%氯化钠注射液冲洗后，修复创伤后将创伤缝合。

微创组采取关节镜微创技术，固定创伤肢体、麻醉与止血和常规组一致，在患者膝关节外侧确定切口位置后，水压控制在80～130cm，也可无水操作，暂时不置入镜子，留出镜鞘，向切口内部灌入氯化钠溶液，冲洗切口，切口内流出液体由浑浊变为清亮后，在前内侧切口置入关节镜，以动力系统检测视野范围内滑膜情况、凝血块大小等，关节镜视野清晰后，观察患者前后交叉韧带，确定软骨是否损伤与卡压，清除游离组织，将绞索卡压半月板复位。对于平台骨折，可直接进行挤压复位，复位后以克氏针/螺丝钉2～3枚固定。如需必要，以相应复位方式、器械等协助治疗。若为Ⅱ、Ⅲ型骨折，应首先在平台另外取小切口，将分离骨块、撬拨复位塌陷软骨挤压复位，以克氏针临时固定，通过小切口将骨修补缺损置入，支撑塌陷，以拉力螺丝进行固定。若为髌骨横形骨折，应利用尖齿复位钳复位，穿入克氏针2枚。并在髌骨上下级的克氏针出入点取小切口，通过皮下隧道，放入钢丝行张力带固定。

手术后，两组患者均置入负压引流装置，48h后解除，并观察两组患者足背脉搏、肢端微循环等，为预防手术切口感染，以抗生素进行3～5d抗感染治疗，并给予常规护理，后期加强康复训练，促进患者膝关节功能恢复。

1.4?观察指标

（1）观察两组患者手术切口大小、术中出血量及手术时间。（2）临床治疗疗效对比：手术后1周，通过Merchant评分标准对患者临床疗效进行對比，划分为三个层次，治愈、有效与无效。治愈，表示患者膝关节功能恢复正常，活动范围良好，不影响日常生活与工作。有效，表示患者膝关节功能基本上恢复，活动范围存在局限，对日常生活与工作存在微小影响。无效，表示患者膝关节功能恢复情况不佳，活动受限，日常生活与工作受到直接影响。总有效率=治愈率+有效率。（3）利用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）评估患者术前与术后7d疼痛情况，根据疼痛程度不同，评分标准为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示严重疼痛，分值愈高，患者疼痛越剧烈。

1.5?统计学分析

以统计学软件SPSS21.0分析患者基线资料，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组临床疗效比较

微创组患