循环系统常见症状及疾病护理.ppt

循环系统常见症状及疾病护理;培训目录：

1、循环系统常见症状及护理

2、循环系统常见疾病护理

心肌梗塞及PCI术护理

心律失常及起搏器安置术护理

3、案例分析

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循环系统常见症状：

心源性呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、胸痛、心悸、晕厥、心源性水肿。

;心源性呼吸困难

最常见于左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液等

引起心力衰竭的基础心脏病以高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病等

护理措施：

1、体位：摇高床头，高枕卧位，严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌。

2、氧疗：一般流量2-4L/分，SPo2﹤90%,双腔鼻塞吸氧、面罩吸氧、换药碗罩住口鼻、无创正压通气吸氧等;护理措施

3、输液护理：24h输液量1500ml,速度40d/分以下者，使用输液泵。

护士注意每班的输液总量及入出量，保证24小时内输入医生所开液体，当输液总量、滴速与病情产生矛盾时及时与医生沟通。

例1：7床护士未能根据输液总量保证液体在24小时内输完

;心源性水肿：

最常见于右心衰竭

水肿特点：出现在身体最低垂的部位，卧床（背骶部、会阴或阴囊部；非卧床（足踝部、胫前部）。重者胸水、腹水，病人伴有尿量减少，近期体重增加。

护理措施：

休息与体位：轻度水肿者限制活动；重度水肿者卧床休息，伴胸水或腹水者采取半卧位。下肢水肿用下肢垫抬高。

;护理措施

饮食：少食多餐，低盐易消化饮食，每天食盐量5g以下（控盐勺）。限制腌或熏制品。控制液体摄入量，每天水量限制在1500ml以内。

病情监测：每天晨起排尿后，在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重（使用温馨提示卡）。观察尿量，根据医嘱准确记录24h液体出入量。有腹水者每天测量腹围。

保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，根据Braden评分定时翻身，使用便盆时动作轻巧，勿强行推、拉，防止擦伤皮肤，嘱病人穿柔软、宽松的棉制品，下肢水肿者抬高下肢以促进静脉回流

;疼痛：胸痛

最常见：心绞痛、急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性心包炎

疼痛特点：

心绞痛：位于胸骨后，呈阵发性压榨样疼痛，因体力活动或情绪激动诱发，休息后缓解。

心肌梗死：持续性剧痛，伴心律、血压改变

急性主动脉夹层:胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛。

急性心包炎：疼痛可因呼吸或咳嗽加重。;护理措施：

1、休息与活动

2、吸氧

3、疼痛观察

4、用药护理

5、减少或避免诱因

;心悸

常见于：快速型和缓慢型心律失常

护理措施：

体位与休息

给氧

制定活动计划

用药护理

;心源性晕厥：

常见原因：严重心律失常和各种器质性心脏病

心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥；5s以上可发生晕厥；超过10s则出现晕厥，称阿斯综合征。

护理措施：

1、休息与活动：发作时卧床休息，避免单独外出，防止意外。

2、避免诱因:避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等。

3、用药护理：异丙肾上腺素、阿托品等。

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循环系统哪些疾病需要做介入手术：

心绞痛、心肌梗死：冠状动脉造影+支架植入术

各种缓慢型心律失常：心脏临时或永久起搏器

房颤、室性或室上性心动过速：射频消融术

房缺、室缺：封堵术

风湿性心脏病：二尖瓣球囊扩张术;

概念

病因及发病机制

病理及生理

临床表现

心电图特征;概

念;冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂

（基本病因）出血或管腔内血栓形成

血管管腔狭窄血供进一步减少或中断

心肌供血不足

侧支循环尚未建立

心肌严重而持久

急性缺血1小时心肌梗死

;状动脉病变---弥漫广泛的粥样硬化

心肌病变---冠脉闭塞后20~30min1~2h

（开始了急性心梗的病理过程）

心肌呈凝固性坏死坏死的心肌纤维

1~2w6~8w

溶解吸收，纤维化形成瘢

痕愈合（陈旧性心梗）

;先兆

乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

;症状

疼痛----最早出现，休息和