健康宣教在锁骨骨折术后恢复的干预.docx

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健康宣教在锁骨骨折术后恢复的干预

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【摘要】目的：评价健康宣教在锁骨骨折中的应用效果。方法：2013年1月～2016年7月，收治的锁骨患者30例入组，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各15例，常规护理，观察组强化健康教育。结果：观察组DASA评分低于对照组，观察组ASES评分、康复训练依从性性VAS高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康宣教有助于锁骨骨折患者运动功能恢复，提高康复训练依从性。

【关键词】锁骨骨折；手术治疗；健康教育

锁骨骨折约占全身骨折的3%～7%，其解剖结构较特殊，伤情多较轻，部分患者可采用保守治疗痊愈，但近年来手术治疗技术明显进步，成为锁骨治疗的首选，有助于降低骨折愈合不良、畸形愈合、锁骨下血管神经损伤等并发症发生风险[1]。但手术并非万能灵药，锁骨骨折预后影响因素较多，患者自护能力直接影响预后。为提高护理质量，医院针对锁骨骨折患者给予强化健康教育，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年1月～2016年7月，收治的锁骨患者入组。纳入标准：①单纯锁骨骨折；②X线检查确诊，有外伤史，新鲜骨折；③认知精神正常；④知情同意。入选对象30例，其中男24例、女6例，年龄19～54岁、平均（35.6±8.0）岁。锁骨内骨折19例、锁骨外骨折11例。合并糖尿病3例、高血压10例。骨折类型：横断行骨折21例、斜形骨折7例、粉碎性骨折2例。采用随机数字表达法分组，按照顺序入组，对照组、观察组各15例，两组患者年龄、性别、病情、骨折类型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理，包括术前对症护理，临时固定，做好术前准备。术后密切观察患者病情，做好体位与悬吊护理，做好卧位更换，观察肢体末梢血管充盈状况，监测、记录肤温，分析是否出现血栓形成等并发症。做好切口护理，观察组有无肿胀、渗液，更换敷料。加强饮食护理，指导摄入高营养、高蛋白、富含维生素食物，以利于骨折愈合。术后遵医嘱康复训练，当日可进行健侧指、手腕、前壁、肘主动活动，术后1h可开展被动腕部、前臂训练，每日3组，30次/组，而后逐渐开展患侧肩关节被动屈曲训练、主动肘与肩关节活动，术后1周可开始负荷训练、耐力训练。

1.2.2观察组

在对照组基础上强化健康教育，主要包括以下几个方面。

（1）健康教育标准：①对象，包括患者及其家属，家属以主要照料人为主，在健康教育时，尽量要求患者及其家属在场，对于年龄较大，自护能力较差，家属承担主要照料任务的对象，宣教对象以家属为主；②形式：除口头一对一宣教外，还重视集中宣教，建立骨折护理电话簿，进行集体宣教，发放阅读材料，对于患者及其家属感兴趣的的内容，如康复、饮食策略；③流程，阶段性的健康教育，包括入院引导、围术期宣教、出院宣教等，入院时开展锁骨骨折相关的概念、治疗方法等知识宣教，在治疗护理期间，进行针对性的宣教，如指导康复训练，时告知训练需注意事项，当患者出现患处胀痛对症护理时，传授疼痛的管理策略、在患者开展康复训练时，手把手教会患者训练的技巧，告知康复训练的目的、方法、必要性、流程；④质量管理，每完成一项宣教，进行宣教效果评价，出院前，进行复评，对于掌握不够好的知识内容特别是康复训练知识，再次进行宣教，制定出院自我管理计划。

（2）目标管理：①知，以提高患者极其家属锁骨护理相关知识为主要目的，相关知识包括疼痛预防与控制、康复训练、常见并发症与后遗症发生情况、病情自我监护、骨折后生活适应、自我心态的调整。②信，旨在提高患者对自我管理的重视程度，重视自护，而不是往往依赖他人。每个患者都有自护的能力需求，特别是在出院后，患者的自护对于康复具有重要意义，以详实的数据、深入浅出的分析自护与锁骨骨折愈合、并发症之间的关系，强调自护的必要性，自我管理对并发症、康复的影响，如针对便秘，患者需要加强饮食管理、及早下床活动、落实腹部按摩、规律作息、多食富含纤维素事物等，都有助于减轻腹部不适，必要时邀请其他患者现身说法。在日常护理过程中，若发现患者及其家属在言谈举止之中，轻视自护，如“住院烟瘾上了被憋坏了，出院后想要多吸点”，需要耐心解释吸烟的危害，吸烟与切口愈合的关系，帮助患者纠正错误认识，提高对骨折康复期间戒烟的重视程度[2]。③行：留下联系方式，在出院后的前3个月，每周电话随访1次，督促落实术后康复等护理计划。

1.3观察指标

患者末次随访。以DASA上肢功能评价上肢功能，ASES量表评价患侧肩关节功能评分。同时调查患者康复训练依从性性，VAS划线评分法评价，10分为完全依从，0分为完全不依从，7分大部分依从性，3分为大部分未能依从。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0