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三腔二囊的使用及护理

主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段静脉，以达到止血的目的。三腔二囊管的应用目的

简介食道胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%-60%并发大出血，病死率高达40%。

奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用奥曲肽的用法用量：对肝硬化食道静脉曲张，首次0.1mg静脉注射，随后0.05mg/每2小时，静脉滴注24-48h.

奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用奥曲肽使用过程中的注意事项1.主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般于15分钟后缓解。2.消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼痛等。3..对奥曲肽过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。4.对胰岛素瘤患者，奥曲肽可能加重低血糖程度，并延长其时间，应注意观察。5.奥曲肽可减少环孢菌素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。

三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的优点1.经济、方便。2.操作简单。

三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。

三腔二囊管的应用用物准备：三腔二囊管、液体石蜡油、纱布若干、50ml注射器、胶布、血压计、止血钳2个，负压瓶0.5kg的砂袋（500ml盐水）、输液架、绷带、棉花

三腔二囊管的应用留置的方法及步骤胃囊打气150-200ml，之后，接血压计测压至50mmHg(40-60mmHg)为宜，打气量视压力而定。在接与撤血压计时考虑有漏气，常规在撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉，感觉有阻力是说明胃囊已压迫胃底了。牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成局部溃疡

三腔二囊管的应用放气：每隔12-24小时应放松食管气囊以缓解牵引压力，以防发生压迫性溃疡，放气前应放松牵引→先放松食道气囊→口服石蜡油20-30ml→再放胃囊气囊，每次放气时间为30分钟

置管后的护理1.置管期间每12小时放气一次，每次休息10-30分钟。2.放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊。3.放气后给患者口服石蜡油30ml→然后将管送人5cm→固定好三腔胃管。4.气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。

置管后的护理5.出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血后方可拔管。6.拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊→口服石蜡油30.ml→胶布固定固定管道→置管观察24小时以上→口服石蜡油30ml→护士双手各持纱布一块→动作轻柔地迅速拔管。

三腔二囊管使用注意事项1.导管三个腔的外口应分别标记清楚。2.对烦躁或不配合的患者给予约束。3.密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸骤停等窒息的表现。

三腔二囊管使用注意事项4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。

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