膝骨关节炎康复课件.ppt

膝骨关节炎的诊断与康复

一膝骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。发病后长期疼痛、步行困难，严重影响人们的日常生活。

二病因：生物力学、生物化学与基因因素等方面。分为原发性和继发性原发性，指原因不明者，易发因素如下：·年龄因素：50岁以上·性别因素：闭经前后妇女·遗传因素：远侧指间关节炎和heberden结节·体重因素：肥胖和粗壮体形·饮食因素：营养不良·气候因素：潮湿、寒冷环境

生物力学与骨性关节炎

软骨的构成与营养关节软骨·固体基质：占总重量的20-40%胶原纤维占60%原纤维间糖蛋白凝胶占40%软骨细胞少于2%·水占总重量60-80%

临床表现关节痛关节肿胀畸形活动障碍

膝骨关节炎的非手术治疗非药物治疗药物治疗其它：臭氧治疗等。

药物治疗：主要是对症支持。比如——糖皮质激素、氨基水杨酸类药物等。改变病情药物和软骨保护剂----玻璃酸钠。

非药物治疗科普教育增强肌力的锻炼参加疾病俱乐部辅助器械社会组织的医学咨询活动弹拨髌骨与电话热线纠正内翻、外翻的矫形支具降低体重职业治疗有氧操保护关节、节省能量理疗日常生活中应用的辅助工具活动关节的锻炼

运动疗法运动对OA的三级预防（1降2延3处理）。运动治疗的种类。本体感觉训练。

运动预防OA的发生？女性强大的股四头肌可以降低OA发生，而男性没有这种规律。Slemeada1998,hootman2004。股四头肌力量中等或强大的髋膝OA发病率分别降低55%和64%。Hootman2004。

股四头肌力量与疾病进展（力线异常可加重）。髋周肌肉力量与膝OA的进展（较大的髋外展力矩可阻止膝关节内侧间室OA进展）。髋外旋角度（大进展慢）。

髋关节的力学变化导致膝负荷改变，对髋关节周围肌肉力量的训练是膝OA康复的新手段。

本体感觉训练OA对本体感觉的影响关节软骨的磨损炎症反应膝关节感觉信息的反馈改变神经肌肉控制

OA患者本体感觉训练的意义OA患者本体感觉下降会使有关肢体位置觉、肌肉力量、关节稳定的信息缺失。本体感觉与功能密切相关，OA患者步行减慢，功能性活动下降。

OA患者本体感觉训练

总结运动治疗对OA的三级预防作用。运动治疗会提升关节功能，改善生活品质。重视OA患者的本体感觉训练。

谢谢。