9第九章 女性生殖系统炎症病人的护理.pptVIP

【处理原则】1.全身用药口服甲硝唑2g或替硝唑2g2.局部治疗2.全身及局部联合用药效果佳甲硝唑栓剂片置阴道后穹窿3.妊娠合并滴虫阴道炎的治疗孕20周内的孕妇选择局部治疗为佳。4.性伴侣的治疗性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。【护理诊断】1.黏膜完整性受损与阴道炎症有关。2.舒适改变与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。3.知识缺乏缺乏预防、治疗滴虫阴道炎的知识。【护理措施】1.指导病人自我护理

2.指导患者正确用药，观察用药反应3.治愈标准每次月经干净后复查白带，连续3次检查滴虫均为阴性方为治愈。4.性伴侣治疗性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性交。【健康教育】做好卫生宣教，积极开展普查普治，消灭传染源，切断传播途径。三、外阴阴道假丝酵母菌病【病原体及诱发因素】外阴阴道假丝酵母菌病80%～90%病原体为白色念珠菌。假丝酵母菌为条件致病菌。常见发病诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂。本病主要为内源性感染，少部分患者可通过性交直接传播，极少通过接触污染的衣物间接传染。【临床表现】1.症状、体征主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛。典型分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查科见外阴红斑、水肿，伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂。2.辅助检查⑴白带悬滴检查⑵染色法⑶培养法【处理原则】1.消除诱因2.药物治疗（1）局部用药可选用咪康唑栓剂等（2）全身用药常用药物氟康唑150mg，顿服。【护理诊断】1.黏膜完整性受损与阴道炎症有关。2.舒适改变与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。3.知识缺乏缺乏预防、治疗阴道炎的知识。【护理措施】1.指导患者自我护理2.阴道灌洗3.妊娠合并感染者，应积极治疗，禁服口服唑类药物坚持局部治疗。4．加强随访若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊。【健康教育】加强卫生宣教，养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁干燥。积极治疗糖尿病，正确使用抗生素、雌激素。四、老年性阴道炎【病因】因老年女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，局部抵抗力降低，其他致病菌繁殖或容易入侵引起炎症。【临床表现】1.症状、体征主要症状为外阴部灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。妇科检查见阴道萎缩性改变，有时见浅表溃疡，甚至导致阴道闭锁。2．辅助检查⑴阴道分泌物检查⑵活组织检查【处理原则】治疗原则：抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。1.抑制细菌生长阴道局部使用抗生素如甲硝唑或诺氟沙星。2．增强阴道抵抗力针对病因，补充雌激素是萎缩性阴道炎的主要治疗方法。【护理诊断】1.舒适改变与外阴阴道瘙痒、白带增多有关2.知识不足缺乏围绝经期保健知识【护理措施】1.告知患者严格按医嘱正确用药。2.对卵巢切除、放疗病人给与激素替代治疗的指导。【健康教育】加强围绝经期妇女的健康教育，使其掌握预防老年性阴道炎的措施及技巧。五、婴幼儿外阴阴道炎【临床表现】1.症状、体征主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。2.辅助检查用细棉棒或吸管取阴道分泌物检查。阴道分泌物涂片检查。其他辅助检查：做肛诊、阴道检查排除肛门或阴道异物及肿瘤。【处理原则】1.保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。2.针对病原体选择口服抗生素治疗。3.对症、对因处理4.必要时涂擦0.1%雌激素软膏。【护理诊断】1.舒适改变与外阴瘙痒、白带增多有关2.知识缺乏缺乏婴幼儿保健知识3.有感染的危险与局部分泌物增多、皮肤黏膜破溃有关【护理措施】保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。遵医嘱按时按量给药。阴道冲洗液避免过浓，以防烧伤皮肤。【健康教育】婴幼女避免穿开裆裤，保持外阴清洁干燥。衣服应于父母分开洗涤，不与成人衣物混放，必要时消毒后再穿。第四节子宫颈炎一、急性宫颈炎【病因病理及病原菌】主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。近年来急性宫颈炎与性传播疾病有关。【临床表现】1.症状、体征白带增多是急性宫颈炎最常见的症状。有些患者会出现不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。2.辅助检查（1）淋病奈瑟菌的实验室检查方法（2）沙眼衣原体方法【处理原则】处理原则是及时、足量、规范、彻底的使用抗生素，同时治疗性伴侣。【护理问题】1.舒适改变与外阴瘙痒、白带增多等有关。2.知识缺乏缺乏预防、治疗宫颈炎的知识。【护理措施】1.指导患者注意个人卫生，保持会