10第十章 女性生殖内分泌疾病病人的护理.pptVIP

第十章女性生殖内分泌疾病病人的护理学习目标1.理论目标复述功能失调性子宫出血的概念、护理评估及护理措施。描述闭经、痛经、围绝经期综合征的概念、护理评估及护理措施。知道功能失调性子宫出血和闭经的病因与分类。2.能力目标学会对生殖内分泌疾病患者实施整体护理和健康指导。第一节功能失调性子宫出血【病因及分类】（一）无排卵性功能失调性子宫出血1.青春期在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟。2．围绝经期在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵泡消耗殆尽。3.生育期各种应激因素干扰，如劳累、精神创伤等引起短暂的无排卵。（二）排卵性功能失调性子宫出血多见于育龄期。1.黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足2.子宫内膜不规则脱落者黄体萎缩过程延长。【临床表现】（一）无排卵性功血临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点为月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，甚至大量出血。（二）排卵性功血1.黄体功能不足一般表现为月经周期缩短，月经频发。2.子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长。（三）辅助检查（1）诊断性刮宫简称诊刮，既可达止血目的，又可通过搔刮整个宫腔明确子宫内膜病理诊断。（2）B超（3）基础体温测定⑷宫腔镜检查⑸宫颈黏液结晶检查⑹阴道脱落细胞涂片检查⑺激素测定【处理原则】（一）无排卵性功血出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。1.一般性治疗加强营养，改善全身状况，避免过度劳累。2．药物治疗青春期及生育年龄的功血患者以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为主；围绝经期妇女以止血后调整周期、减少经量，防止子宫内膜癌变为原则。3.手术治疗刮宫术最常用（二）排卵性功血1.黄体功能不足治疗原则为促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。2.子宫内膜不规则脱落治疗原则为调节下丘脑－垂体卵巢轴的反馈功能。【护理诊断】1.组织灌注不足与短期内大量出血有关。2.有感染的危险与子宫不规则出血、出血量多致机体抵抗力下降有关。3.活动无耐力与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。4.舒适改变与子宫不规则出血、性激素治疗副反应有关。5.焦虑与反复阴道出血、担心预后有关。【护理措施】1.补充营养2.维持正常血容量3.遵医嘱使用性激素（1）按时按量服用性激素（2）遵医嘱行药物减量（3）一般停药后3～7天发生撤药性出血。（4）指导患者在治疗期间若出现不规则阴道流血，应及时就诊。4.预防感染5.心理护理【健康教育】1.保持外阴清洁干燥。阴道出血期间禁止性生活、游泳、盆浴。应选用合格的卫生护垫，保持局部卫生。2.青春期少女，出血异常阴道出血应及时就诊，不可因害羞或其他顾虑延误诊治。第二节闭经【病因及分类】（一）原发性闭经较为少见。多为遗传学原因或先天发育缺陷引起。（二）继发性闭经根据控制正常月经周期的四个主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。1.下丘脑性闭经最常见的一类闭经，以功能性原因为主。2.垂体性闭经主要病变在垂体。3.卵巢性闭经闭经的原因在卵巢。4.子宫性闭经闭经的原因在子宫。【临床表现】1.症状年满16岁无月经来潮；或以往曾建立正常月经，但以后月经停止6个月以上或按自身月经周期计算3个周期以上。2．体征（1）全身检查（2）妇科检查3.辅助检查通过病史及体格检查对闭经病因及病变部位有初步了解，再通过有选择的辅助检查明确诊断。【治疗措施】纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗，因某种疾病或因素引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱者，可用性激素替代治疗。1.全身治疗占重要地位。2.心理学治疗在闭经中占重要位置。3.病因治疗闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。4.性激素替代疗法常用雌激素替代疗法，雌、孕激素序贯疗法和雌、孕激素合并疗法。5.诱发排卵【护理诊断】1.营养不良与体重过轻有关。2.焦虑与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。3.功能障碍性悲哀与长期闭经及治疗效果不明显有关【护理措施】1.加强心理护理2.指导患者正确合理用药。3.鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。【健康教育】1.