6第六章 异常妊娠妇女的护理.pptVIP

【治疗要点】根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析，选择恰当的分娩方式。1.产科处理（1）产前处理已确诊过期妊娠者，决定终止妊娠。（2）产时处理胎儿电子监护仪监护；密切观察产程进展；正确处理新生儿，防治发生窒息。2.新生儿处理及时发现并处理新生儿窒息、纠正脱水等并发症。【护理诊断及合作性问题】1.潜在并发症胎位异常、产程延长等2.有母儿受伤的危险与巨大儿造成难产有关。3.焦虑与担心母子的安危有关。【护理措施】1.一般护理2.引产的护理3.加强新生儿监护按高危儿护理，遵医嘱准确给予药物治疗。4.心理护理【健康教育】1.告知患者过期妊娠的危害性2.预防过期妊娠并及时处理八、羊水量异常【羊水过多】妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。（一）病因可能与以下因素有关：胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘、脐带病变、孕妇患糖尿病。（二）临床表现1.急性羊水过多2.慢性羊水过多（三）辅助诊断1.B型超声检查了解羊水量和胎儿情况2.甲胎蛋白（AFP）测定3.孕妇血型检查（四）治疗要点1.羊水过多合并胎儿畸形者，一经确诊，应及时终止妊娠。2.正常胎儿合并羊水过多者，孕周＜37周，尽量延长孕周。3.积极治疗糖尿病、妊娠期高血压疾病等合并症。4.分娩期严密观察产程，警惕脐带脱垂、胎盘早剥和产后出血。（五）护理诊断及合作性问题1.有胎儿受伤的危险与羊水过多易致胎膜早破、脐带脱垂有关2.舒适改变腹部胀满、呼吸困难、下肢及外阴水肿、不能平卧等有关3.恐惧与胎膜早破致早产、新生儿可能畸形有关（六）护理措施1.一般护理2.对症护理（七）健康教育加强高危因素宣传及并发症的应对。【羊水过少】妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。（一）病因可能的原因有：胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等（二）临床表现症状多不典型，少数孕妇于胎动时感觉腹痛。检查：孕期检查，腹围、宫高比同期正常妊娠者小。（三）辅助检查1.B型超声检查羊水指数≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；羊水指数≤5cm做为诊断羊水过少的绝对值。2.羊水直接测量以破膜时羊水少于300ml作为诊断标准。羊水多粘稠、混浊、呈暗绿色。3.胎儿电子监护仪（四）治疗要点根据胎儿有无畸形及孕周选择治疗方案。（五）护理诊断1.有胎儿受伤的危险与羊水过少有关2.预感性悲哀与羊水过少致胎儿宫内窘迫有关3.焦虑与担心胎儿畸形、安危有关（六）护理措施1.一般护理2.心理护理3.对症护理4.配合治疗根据胎儿有无畸形及孕周，配合医生完成处理措施。（七）健康指导加强宣教，做好育龄妇女的优生优育指导；强调产前检查的重要性，做好产前筛查工作，及时发现羊水过少；嘱孕妇妊娠期有胎动时腹痛明显或宫高小于孕周时及时到医院检查；产后注意休息，保持情绪稳定；合并畸形者应到优生门诊进一步咨询。九、多胎妊娠一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿发育者，称为多胎妊娠。【病因】遗传因素、年龄及胎次、促排卵药物的应用都增加了双胎的可能性。【分类】根据受精卵个数的不同双胎妊娠分为两类：双卵双胎和单卵双胎。【临床表现】1.症状妊娠期早孕反应较重。因子宫增大明显。孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛。孕妇自诉多处有胎动，而非固定于某一处。2.体征子宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音。3.并发症妊娠期易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿畸形等；产褥期则易并发产褥感染、产后出血；围生儿死亡率增高。4.辅助检查（1）B型超声检查（2）超声多普勒检查（二）心理社会方面【治疗要点】1.妊娠期及早确诊、定期检查、预防并积极治疗各种妊娠并发症和合并症；加强营养，注意休息。一般需要提前住院待产。2.分娩期第一产程第二产程第三产程3.产褥期加强营养，密切观察宫缩及阴道流血情况，必要时给予宫缩剂；保持外阴清洁，监测生命体征；新生儿按早产儿护理。【护理诊断及合作性问题】1.潜在并发症早产、脐带脱垂、胎盘早剥等。2.有胎儿受伤的危险与早产、手术产、畸形等有关。3.焦虑与担心母儿安危有关。4.躯体移动障碍与子宫增大压迫等有关。【护理措施】1.?一般护理①加强营养②注意休息2.孕期护理①加强产前检查②注意孕妇的日常生活安全③先兆流（早）产者及时处理。3.分娩期护理4.产褥期护理5.心理护理