儿科先天性心脏病并发重症肺炎的护理分析.docx

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儿科先天性心脏病并发重症肺炎的护理分析

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摘要：目的分析先天性心脏病合并重症肺炎患儿的护理体会。方法选取2016年3月-10月在我院儿科治疗的100例先天性心脏病合并重症肺炎患儿作为临床研究对象，对这些患儿给予基础护理、严密观察病情变化、饮食及药物指导、健康教育及出院指导。结果1例患儿因家庭经济条件原因自动放弃治疗，其余99例患儿病情稳定后转入心胸外科进行心脏手术。结论做好对患儿的基础护理工作、严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、给予有效排痰护理、做好饮食及药物护理、做好疾病的健康教育,避免其他并发症的发生，为患儿到心胸外科进行心脏手术提高了手术的成功率。

关键词：儿科；先天性心脏病；重症肺炎；护理分析

引言：先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常。重症肺炎在临床上症状表现严重，除了有呼吸系统表现，对身体其他器官也会造成损害，同时还伴有明显的全身中毒症状。先天性心脏病患儿机体免疫功能下降，容易发生感冒并出现反复呼吸道感染，易患重症肺炎。如果不能及时有效的控制病情，就容易并发循环功能衰竭而导致死亡。对先天性心脏病合并重症肺炎患儿给予高效优质的护理措施，及时发现患儿的病情发展状况，对疾病的恢复具有一定的意义。选取2016年3月-10月在我院儿科治疗的100例先天性心脏病合并重症肺炎患儿作为临床研究对象，采取科学合理的护理措施，并将护理效果给予正确的分析评价，现将结果报告如下:

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资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月-10月在我院儿科治疗的100例先天性心脏病合并重症肺炎患儿作为临床研究对象,其中男性患儿有49例,女性患儿有51例,患儿的年龄在56天-4.5岁之间。发病时间1-5天46例,5-10天54例。使用呼吸机15例。本组病例均有先天性心脏病病史,根据血液动力学结合病理生理变化，血流动力学分流均为左至右分流类,在此基础上发生重症肺炎。重症肺炎初期有发热、咳嗽、流涕等表现，而后迅速出现严重的中毒症状，如精神萎靡、面色苍白、呕吐，腹胀等。咳嗽、气喘症状最为突出，可咳出白色粘痰、脓性痰甚至粉红色泡沫痰。体检可见呼吸表浅、吸气三凹征、唇周及四肢末端紫绀。重症肺炎循环系统受累严重，出现休克和周围循环衰竭时可见面色苍白、皮肤灰暗湿冷，出现花斑、毛细血管充盈时间延长、血压下降、尿量减少，甚至可有DIC合并出现。神经系统症状严重者有意识障碍、视神经乳头水肿、昏迷，甚至出现脑疝，常有代谢性酸中毒表现，严重者可同时有呼吸性酸中毒。

1.2方法

1.2.1做好基础护理工作保持室内环境整洁、温湿度适宜。每天两次开窗通风，每次半小时，使病室的空气清新。给予患儿家长饮食指导，多饮水，在饮食上多进食高热量、高蛋白、易消化的流食或者半流食。喂奶时要注意观察患儿的反应，防止出现吐奶窒息现象。要保持病室的安静整洁，使患儿能得到充分的休息，这样既能降低氧耗量，又能使心脏功能代偿。其次护理人员在进行各项护理操作时，要集中进行，以免影响患儿的休息。对有些躁动的患儿要适当给予镇静剂。要注意保持呼吸道通畅，对吸氧的患儿要做好氧疗的护理工作，及时清除患儿口鼻分泌物,定时为患儿翻身、扣背,促进痰液排出。对病情严重的患儿，要做好抢救的准备，备好呼吸机及抢救药品。

1.2.2做好输液的管理科室要严格落实静脉输液管理规范，对需要严格控制输液滴数的药物，要使用输液泵，输液速度为3-5ml/(kg·h)，护士要加强巡视力度以及提高输液工作的科学性，对静脉输液患儿要勤巡视，输液过程中要全面观察患儿的用药情况及一般状态，及时发现输液中的各种问题并给予有效处理。

1.2.3药物治疗的护理对出现心力衰竭的患儿在应用洋地黄类药物治疗时，要严格按照医嘱，保证用药的剂量和时间，同时要注意观察用药后的反应，观察心率和心律等情况，避免发生洋地黄中毒。对血钾低的患儿要给予口服果味钾或者静脉补钾，静脉补钾要观察穿刺部位防止液体外渗，造成皮肤坏死。如果低钾原因是中毒性肠麻痹,要给予禁食及胃肠减压,并肌肉注射新斯的明,对有呕吐及抽搐的患儿，要使用20%甘露醇125ML静脉快速滴入，也可使用利尿剂，要观察患儿的尿量情况。

1.2.4体温的护理护理人员要注意观察患儿的生命体征变化和呼吸窘迫程度,对高热的患儿要给予物理降温如温水擦浴或者酒精擦浴，在擦浴过程中要注意给患儿保暖，避免感冒，并可给予口服退热剂或者灌肠等措施。要每2小时测一次体温，对高热的患儿每半小时复测一次体温，并做好患儿的口腔及皮肤护理，勤漱口、勤翻身。

1.2.5健康宣教护理人员要向患儿家长讲解先天性心脏病的相关知识,使家长能够了解