妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床比较.docxVIP

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妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床比较

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陈丽丽，女，1983年6月，安徽滁州，滁州市中西医结合医院妇产科，本科，主治医师，研究方向产科急诊

【摘要】目的：探讨和分析妇科卵巢囊肿患者采用不同手术方式治疗的临床疗效。方法：按照随机数字表法将收治的86例妇科囊肿患者分组为对照组和观察组。对照组：采用开腹手术治疗；观察组：采用腹腔镜手术治疗。结果：经观察组患者的手术时间、术中出血量、术后发热率、镇痛泵使用率、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论临床上，采用腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿患者，其对患者卵巢功能影响小，同时具有微创等优点，值得进行推广和应用。

【关键词】妇科卵巢囊肿腹腔镜手术开腹术

近年来，随着人们生活方式的不断改变，妇女人群发生卵巢囊肿的人数逐渐提高。采用传统开腹术治疗则给患者带来较大的创伤，同时难以恢复。而腹腔镜手术则是目前一种新型应用技术，其具有微创等优点，减轻患者的痛苦。为了探讨和分析采用不同手术方式治疗卵巢囊肿的临床疗效，分别采用开腹和腹腔镜术治疗卵巢囊肿患者，临床研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收治的86例卵巢囊肿患者，经卵巢囊肿诊断标准确诊。按患者住院尾号分为观察组和对照组，其中，观察组患者43例，年龄25～52岁，平均（38.51±1.25）岁；孕次1～2次，平均（1.54±0.46）次；病程1～8年，平均（4.51±1.05）年。对照组患者43例，年龄26～53岁，平均（39.04±1.14）岁；孕次1～3次，平均（1.61±0.59）次；病程1.5～9年，平均（5.14±0.31）年。两组患者的年龄、产次及病程等基本资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1开腹手术对照组患者采用开腹手术进行治疗，在患者实施手术治疗前，麻醉师对患者实施腰硬联合麻醉，待麻醉成功后，患者选取仰卧位，对手术区域实施常规消毒，铺无菌巾。取左旁正中或正中切口，逐次将患者皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离肌肉，打开腹膜，将卵巢皮质打开，剥除肿瘤。

1.2.2腹腔镜观察组患者采用腹腔镜方法进行治疗，医护人员指引患者在实施手术治疗前避免饮水。选取平卧位，麻醉师对其实施腰硬联合或全麻，待麻醉成功后，对患者实施腹腔镜手术进行治疗。医护人员采用常规方法对患者实施手术的区域进行消毒铺巾。首先建立气腹，沿患者脐下缘将皮肤切开，长度约为1cm，然后实施穿刺，将二氧化碳气体冲入，建立气腹，压力为13～14mmHg；成功建立气腹后，护理人员将患者位置调为头低脚高，将患者左右侧麦氏点和脐孔连线中点的皮肤切开，长度为1.0～1.5cm，之后一次置入0.5cm及1cm的Trocar；探查患者盆腹腔的状况和卵巢囊肿的部位，若存在粘连状况应先将其分离；囊肿较大时，可先将囊液吸除再实施囊肿剥离手术，实施之后，通过电凝的方法止血，止血成功后，缝合卵巢；之后医护人员采用生理盐水对腹腔和穿刺孔进行冲洗；清理腹腔后抽尽二氧化碳气体，之后缝合腹部穿刺口。

1.3观察指标

两组患者在实施手术治疗时，详细记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后发热率、镇痛泵使用率、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等。

2结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后发热率、镇痛泵使用率、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等都明显优于对照组。

3讨论

临床上采用腹腔镜手术主要是利用影像技术联合手术仪器以及其自带的光源，采用微创的手段在封闭空间内进行操作。其对患者腹部带来的创伤小，防止因腹壁脏器在空气中长时间暴露，减少对其的损伤，同时还能够避免发生粘连等情况。此外，腹腔镜还具有放大影响的功能，其能够将视野中物体放大5～6倍，这样有利于手术的操作，减少失误情况发生。采用镜检所发现的卵巢囊肿，则可以根据患者囊肿的大小和部位以及性质来说决定采用何种方式治疗。同时还能够了解其是否存在附件等疾病，明确患者病原以及所侵犯的组织等，进而为手术的确定提供准确的信息。腹腔镜其实是一种内窥镜，其能够直接观察患者腹腔内各类脏器和组织。此外，妇科中也将腹腔镜直接用于诊断和治疗相关疾病。腹腔镜还可以进行剖腹探查等，及时了解患者盆腔肿块性质与来源，进而能够为临床治疗提供相关依据。如果采用腹腔镜及时发现卵巢囊肿，可根据囊肿的大小和部位及临床症状来决定是否需采取手术治疗。同时还可观察期是否存在附件疾病，并且明确其来源和所侵犯的组织等。

经过该次研究发现，治疗后观察组性激素的变化幅度明显小于对照组，采用腹腔镜手术治疗，术后恢复快，患者术后次日可进食半流质性食物，且能够下床活动，在