不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察.docx

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不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察

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摘要：目的：分析不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。方法：随机抽取我院门诊病例84例骨科神经阻滞的患者，分为观察组和对照组。结果：两组在麻醉药后不良反应发生率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。两组在麻醉要后不同时段下的疼痛对比，有显著统计学意义（P＜0.05）。结论:对临床手术患者实施少浓度的罗哌卡因，能够有效降低患者用药后不良反应发生率，缓解患者麻醉药后的疼痛程度，具有显著的临床应用价值。

关键词：罗哌卡因；临床麻醉；应用效果

随着社会经济的快速发展，医学技术得到普遍的创新[1]。同时，人们生活水平不断提高，并逐渐提升对临床治疗的麻醉要求。在临床医学研究中，不少学者指出不同浓度的罗哌卡因对临床麻醉疼痛效果不尽相同。为了进一步分析罗哌卡因的浓度，对临床麻醉和镇痛治疗效果的影响，本研究选取了84例患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2015年10月～2016年10月的门诊病例84例骨科神经阻滞的患者，将其作为本次研究对象。经过患者和家属的同意，根据患者麻醉用药的浓度不同，将上述所有患者分为观察组和对照组。其中观察组42例，男28例，女14例，年龄21岁～83岁，平均年龄(40.35±10.26)岁。对照组42例，男27例，女15例，年龄20岁～84岁，平均年龄(41.47±10.18)岁。通过对两组患者年龄等资料的对比分析，其差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

在对骨科神经阻滞患者实施麻醉前，应为患者舒适肌肉注射阿托品0.5mg。并在上述药物注射后30min，立即对其建立静脉通道，为患者实施气管插管机械通气。在对骨科神经阻滞患者实施麻醉时，主要是根据患者的实际情况，给予患者臂从神经阻滞麻醉，同时明确患者麻醉后的不良反应，在患者无不良反应时继续实施麻醉诱导。麻醉诱导的药物顺序为咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司）、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司）、丙泊酚（宜昌人福药业有限责任公司）。咪唑安定剂量为0.05mg/kg，舒芬太尼剂量为0.4μg/kg，丙泊酚剂量为1.5mg/kg[2]。给药时应按时观察患者的生命体征情况，在体其生命体征稳定的基础上，给予对照组患者实施浓度为0.25%的罗哌卡因进行镇痛；给予观察组实施浓度为0.2%的罗哌卡因进行镇痛。

1.3观察指标

观察两组患者麻醉药物过后不良反应发生情况，并对具体的不良反应进行记录和对比。观察两组患者术后1h、2h、3h和4h的用药后疼痛评分情况，疼痛评分主要以VAS评分为判断的依据和标准（0-10分），0分：无痛；3分及以下：轻微痛感；4～6分：疼痛影响睡眠；7～10分：疼痛难忍。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者麻醉药后不良反应情况

观察组皮肤瘙痒发生率为2.38%，不良反应总发生率为2.8%；对照组皮肤瘙痒发生率为7.14%，不良反应总发生率为16.67%。两组在麻醉药后不良反应发生率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者麻醉药后不良反应情况的比较[n(%)]

组别

n

皮肤瘙痒

视力模糊

呕吐

不良反应发生率

观察组

42

1（2.38）

0（0.00）

0（0.00）

1（2.38）

对照组

42

3（7.14）

2（4.76）

2（4.76）

7（16.67）

x2

6.981818

6.171429

11.581953

32.967033

P

0.008234

0.012983

0.002166

0.005231

2.2比较两组患者麻醉药后不同时段下的疼痛情况

观察组麻醉药后4h疼痛度为3.23±1.25，对照组麻醉药后4h疼痛度为6.02±1.58，两组在麻醉要后不同时段下的疼痛对比，有显著统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者麻醉药后不同时段下疼痛情况的比较[±s]

组别

n

1h

2h

3h

4h

观察组

42

3.02±1.38

3.24±1.28

3.03±1.54

3.23±1.25

对照组

42

6.08±1.86

5.74±1.76

6.39±1.69

6.02±1.58

t

8.3568

7.3681

8.8634

8.3561

P

0.0274

0.0305

0.0257

0.0236

3讨论

在对骨科神经阻滞患者实施治疗时，为了减轻患者的疼痛，通常会对患者实施相应的麻醉药物[3]。目前，临床中常用的麻