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层级护理管理模式在骨科病房的应用效果评价
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摘要：目的探讨层级护理管理模式在骨科病房的应用效果。方法从2015年1年开始，对我院骨科病房采用层级护理管理模式，根据护士学历，能力等设置不同等级，来分析采取层级护理管理模式前与采取层级护理管理模式后，骨科病房护士的综合能力、工作质量、患者满意度以及差错事故发生率的不同。结果采取层级护理管理模式后，骨科病房临床护士的综合能力得到明显提高，专业水平能力，服务态度均得到改善，患者及患者家属的满意度也大大提高，骨科病房差错事故发生率下降明显。结论实施层级护理管理模式，对于提升骨科病房临床护士的综合能力，增加患者的满意度，减少差错事故发生率以及提升服务质量方面都具有非常好的效果。因此，在骨科病房，层级护理管理模式可以进一步推广。
关键词：层级护理，骨科病房，满意度，事故发生率
层级护理管理制度是一种先进的管理模式，其主要功能是根据护士不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，从而满足不同患者、布偶听疾病及不同病情的需要，使患者能够得到高质量的护理服务，从而提高护理质量。我院从2015年1月开始在骨科病房实施层级护理管理模式。并通过统计的方式与护理前进行比对，具体的研究情况如下：
1研究对象和研究方法
1.1研究对象
2015年前后，我院骨科病房的护士。我院骨科病房2015年1月前有67名护士进行护理工作，2015年1月实施层级护理管理模式后也还是原来的67名护士护理工作。人员结构一致。
1.2研究方法
对67名护士，根据其能力分级，细化其岗位职责。实施8小时工作制和24小时负责制。同时层级管理模式还更加细化了工作标准，并规定了培训及考评办法，并对护理质量控制方式进行了更加完善的规定。67名护士根据层级护理管理模式的新的要求进行工作。
2结果
2.1护士综合能力评价
对实施层级护理管理模式前后，采用医院的对护士综合能力评价的标准，进行了教学能力、临床护理能力以及科研能力的评价。具体评价结果如下图：
表1护士综合能力评价
项目
教学能力评价
临床护理能力评价
科研能力
教学次数
学生评价
护理部门评价
基础护理
专科护理
科研立项人数
核心论文数
理论
操作
理论
操作
层级护理前
70
87.121.14
86.271.74
85.661.68
83.292.01
87.241.44
86.231.34
9
15
层级护理后
140
97.221.25
95.441.77
94.351.98
96.121.89
97.551.22
97.421.14
17
40
从评价表可以明确的看出，实施层级护理管理模式后，护士的教学次数增加非常多，学生评价和护理部门评价都比较高，临床护理能力打分不论是理论方面还是操作方面都叫实施层级护理管理模式前得分更高，科研立项人数也从9人增加到17人，发表核心论文数量也从15篇增长到40篇。由此可见，层级护理时候后，大大提升了护理的综合能力。
2.2工作质量指标评价
对实施层级管理护理模式前后护士进行了工作质量指标的评价。打分情况如下表。
表2工作质量指标评价
项目
安全管理
消毒隔离
急救品管理
三基考核
层级护理前
84.212.17
85.421.58
86.782.11
82.711.98
层级护理后
96.221.15
94.122.05
95.271.28
94.111.35
从表中可以明显的看出，在实施层级护理管理模式后，护士的工作质量指标有明显改善。其中，安全管理、消毒隔离、急救品管理、三基考核几个方面得分相比较实施层级护理管理模式前都有了较大幅度的提升。
2.3患者及家属满意度评价
对实施层级管理护理模式前后患者及家属满意度进行了评价。评价采用问卷调查的形式。
表3患者及家属满意度评价
项目
问卷数
满意数
满意率%
层级管理前
2300
2100
91.3
层级管理后
2400
2370
98.75
有图可以看出，在层级护理管理模式前，对患者及家属发放满意度问卷2300份，患者及家属对护士护理表示满意的人数为2100人。在层级护理管理模式后，对患者及家属发放满意度问卷2400份，患者及家属对护士护理表示满意的人数为2370人。患者满意度从91.3%提升到98.75%。
2.4病房差错事故发生率评价
对实施层级管理护理模式前后病房差错事故发生率评价。评价结果如下图：
图4病房差错事故发生率评价
项目
总住院人数（n）
差错事故发生数（n）
发生率（%）
层级管理前
3150
120
3.8
层级管理后
3340
44
1.32
从表中可以明显的看出，采取层级管理护理后，病房差错事故发生
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