不孕症患者宫腔镜检查的护理.docx

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不孕症患者宫腔镜检查的护理

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[摘要]目的：探讨不孕症患者宫腔镜检查的护理方法。方法：对541台宫腔镜手术进行总结。结果：手术均顺利完成。结论：宫腔镜手术不需要开腹、无切口、创伤少、出血少，而且宫腔镜检查宫内疾病直观准确，并能融诊断与治疗于一体，可作为不孕症患者常规检查。

[关键词]宫腔镜；不孕症；应用；护理

Nursingcareofinfertilitypatientswithhysteroscopy

Luo

DepartmentofObstetricsandGynecology,HuangpipeoplesHospital,Wuhan,Hubei,China,430300

[Abstract]Objective:Toexplorethenursingmethodsofhysteroscopyinpatientswithinfertility.Methods:541casesofhysteroscopicsurgeryweresummarized.Results:alltheoperationswerecompletedsuccessfully.Conclusion:Hysteroscopysurgerydoesnotrequirelaparotomy,noincision,lesstrauma,lessbleeding,andhysteroscopyintrauterinediseasesaccuratelyandcanmelt,diagnosisandtreatmentinone,canbeusedasaroutineexaminationinpatientswithinfertility.

Hysteroscopy;infertility;application;nursing

不孕症是妇科常见疾病之一，近年来发病率呈逐步上升趋势，不孕不育是影响男女双方身心健康以及家庭和谐的一个重要问题。女性不孕症的发病率为3.5%～11.3%[1]，其诊断与治疗一直是个难题。随着宫腔镜技术在妇科临床的广泛应用，国内外多项研究都认为宫腔镜检查应列为不孕症患者的一二线检查项目[2-3]。2014年9月开始，我院妇产科对不孕症患者在常规治疗欠佳的情况下进行宫腔镜检查，现回顾性分析宫腔镜检查结果，并报告宫腔镜检查的护理措施。

1对象与方法

1.1对象以2014年9月至2016年10月就诊，且符合不孕症患者检查时宫腔镜检查的适应症为研究对象。该组患者术前常规检查血常规、尿常规、肝肾功能，凝血四项，心电图，传染病检查（乙肝三系、HIV、HCV、RPR），妇科常规检查，白带常规，保证各项指标正常，无手术禁忌证。

1.2检查方法检查时间在月经干净3～7d内，从月经首日算起一般不超过12d。术前患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及股内侧上1／3，铺消毒巾，窥阴器暴露宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈，扩张宫颈，放置宫腔镜，5%葡萄糖液膨宫腔、顺序观察宫颈管、宫腔内口、宫腔四壁、宫底部、宫角、双输卵管开口。在检查过程中，尤其要注意宫腔形态，如有无纵隔、是否鞍状、单角子宫，宫腔内有无占位性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。术中一般不需麻醉，若患者子宫方向异常、子宫畸形、宫腔粘连严重、宫腔较大占位性病变需要决定手术方式可联合B超检查。术中诊刮内膜组织送病检。术后预防性应用抗生素3-5d，1个月内禁止性生活及盆浴。

1.3结果共进行宫腔镜手术541台，均顺利完成检查。

2护理

2.1心理护理女性不孕患者因不孕治疗的长期性和害怕治疗的失败，普遍存在抑郁、焦虑、沮丧的情绪，同时对宫腔镜手术的不了解更产生恐惧心理。因此宫腔镜术前应针对患者的心理状态予以疏导，向患者及家属介绍手术的目的、方法、安全性和可靠性，减缓患者紧张恐惧的心理，提高疼痛阈值及耐受性，使其进入积极的心理与生理状态，主动配合手术与治疗。同时术中密切关注患者，根据患者需要及时提供帮助。

2.2术前准备①患者术前需常规完善各项检验检查，保证各项指标正常。②术前准备检查的时间在月经周期的前半期，即子宫内膜增生期，此时的子宫内膜薄，视野宽大而清晰。预约时需告知患者禁止性生活。③手术前日查尿HCG、白带，排除生殖器感染。④指导患者术前晚睡前阴道塞米索前列醇片软化宫颈，术前半小时双氯芬酸钠栓纳肛。

2.3术后护理

2.3.1疼痛护理因扩张宫颈引起牵张反射或宫腔内的积血及坏死组织刺激子宫收缩

[4]，术后患者可出现不同程