内科学试卷(供临床学院1内科学-甲班.doc

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辽宁医学院考试中心

2013-2014（1）内科学试卷(供临床学院10级临床、麻醉、影像专业甲班考试使用)

答案及评分标准

一、选择题（请将答案填写在下面表格内；每题1分，共20分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A

C

B

A

C

E

C

C

C

A

11

12

13

14

15

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17

18

19

20

D

C

B

B

B

D

C

B

A

A

二、名词解释（每题2分，共10分）

1、单个癌结节3cm（1分）或相邻2个癌结节直径之和小于3cm者（1分）称为小肝癌。

2、尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质。

3、机体对铁的需求及供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。

4、骨髓内的幼红细胞在释入血液循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，本质是一种血管外溶血。常见巨幼红细胞贫血等。

5、指与下肢远端神经异常和不同程度血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。

三、简答题（共30分）

1、1）具有两种典型影像学（US，CT，MRI或选择性肝动脉血管造影）表现，病灶2cm（1.5分）

2）一项典型的影像学表现，病灶2cm,AFP400ng/ml（1.5分）

肝脏活检阳性（2分）

2、迅速清除毒物（2分）;使用特效解毒剂胆碱酯酶复活剂和阿托品（2分）;对症治疗（1分）。

3、（1）蛋白尿（2）血尿（3）水肿（4）高血压（5）肾功能异常（5分）

4、（1）高血压和左心室肥厚（2）心力衰竭（3）尿毒症性心肌病（4）心包病变（5）血管钙化和动脉粥样硬化（5分）

5、（1）紧急处理高白细胞血症；（2）防治感染；（3）成分输血支持；（4）防治高尿酸血症肾病；（5）维持营养。

6、甲亢诊断成立1

甲状腺弥漫性肿大1

眼球突出和其他浸润性眼征1

胫前粘液性水肿1

甲状腺自身免疫抗体阳性TRAb、TSAb、TPOAb阳性1

四、病例分析题（每题10分，共40分）

1、（1）消化性溃疡（2分）癌变（1分）

（2）胃镜检查（2分）及粘膜活检（2分）;

（3）手术治疗（3分）

2、（1）肾病综合征2分

（2）1）大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量5.9g-4.8g，3.5g/d）

2）低白蛋白血症（白蛋白19．2g／L-16.7G/L30g/L）1分

3）高脂血症(总胆固醇及甘油三酯升高)1分

4）水肿(双下肢水肿及腹水)1分

（3）1）下腔静脉血栓栓塞2分

2）急性肾损伤2分

3、（1）重型再生障碍性贫血（2分）

（2）诊断依据（3分）

1）急性起病，以出血、发热为主要临床表现。

2）脾脏无肿大；

3）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减低；

4）骨髓象增生减低，粒、红、巨造血细胞减少。

5）排除PNH、MDS等全血细胞减少疾病；

6）N0.5Plt20RC1%

（3）支持治疗；免疫抑制治疗；促造血治疗；造血干细胞移植。（3分）

首选：免疫抑制剂（2分）

4、甲状腺功能亢进症2

Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）2