内科学试卷(供临床学院考试题.doc

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辽宁医学院考试中心

2012-2013（2）内科学试卷(供临床学院09级临床医学(含英文班）乙班专业考试使用)

答案及评分标准

一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B

A

D

E

B

A

A

A

A

B

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19

20

C

E

C

C

A

C

A

C

D

C

二、名词解释：（每题2分，共10分）

1、IgA肾病：是指肾小球系膜区以IgA（1分）或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病（1分）

2、肝硬化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰（1分）。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠、但肾却无重要病理改变（1分）

3、白细胞增多性白血病：大多数白血病患者白细胞计数增多（1分），超过10*10^9/L以上者（1分），称为白细胞增多性白血病。

4、原位溶血：巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等因造血有缺陷（1分），幼红细胞在成熟前已在骨髓内破坏（1分），称为无效性红细胞生成或原位溶血。

5、指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。（2分）

三、简答题（共30分）

1、⑴全身症状（1分）：发热、寒颤、头痛、全身酸痛、恶心呕吐等，体温多在38℃以上（1分），多为弛张热

⑵泌尿系症状（1分）：尿频尿急尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。部分患者无膀胱刺激征（1分）

⑶体格检查：肋脊角或输尿管点牙痛或（和）肾区叩击痛（1分）

2、（1）过敏性紫癜肾炎（2）系统性红斑狼疮肾炎（3）糖尿病肾病

（4）肾淀粉样变性（5）骨髓瘤性肾病（6）乙型肝炎病毒相关性肾炎（每个1分，答对其中5个即满5分）

3、迅速清除毒物（2分）;使用特效解毒剂胆碱酯酶复活剂和阿托品（2分）;对症治疗（1分）。

4、AFP大于500ug/L持续4周（2分），AFP由低浓度逐渐升高不降（1分），AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周（2分）。

5、①摄入不足（2分）②吸收障碍(2分)③丢失过多（1分）

6、（1）症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)（1.5分）

（2）或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)（1.5分）

（3）或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)。（1.5分）

症状不典型者，需另一天再次证实。（0.5分）

四、病例分析题（每题10分，共40分）

1、⑴慢性肾衰竭-尿毒症期（慢性肾脏病-CKD5期）（1分），可能的原发病为慢性肾小球肾炎（1分）

⑵血容量不足（消化道出血）（1分）

⑶①消化道出血：补液、止血、输血（1分）

②高钾血症：（1分）第一、应用碳酸氢钠积极纠正酸中毒（1分）第二、给予袢利尿剂（1分）第三、应用葡萄糖+胰岛素溶液输入（1分）第四、口服降钾树脂（1分）第五、血液透析治疗（1分）

2、①胃镜检查（3分）;②质子泵抑制剂（奥美啦唑）（1分）+克拉霉素（1分）+阿莫西林或甲硝唑（1分）;③穿孔（2分）;站立位腹部X线透视（2分）

3、①特发性血小板减少性紫癜（3分）

②有感染病史（1分）；脾不肿大（1分）；外周血血小板减少（1分）；骨髓有巨核细胞成熟障碍（1分）；

③糖皮质激素（2分）；泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙（答出任一答案均可得1分）

4、（1）甲状腺危象（甲亢危象）（2分）

（2）感染、手术、创伤、精神刺激等（2分）

（3）①针对诱因治疗（1分）

②抗甲状腺药物治疗：PTU（1分）

③抑制甲状腺素释放：口