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大型综合儿童医院与社区医院双向转诊研究
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【摘要】大型综合儿童医院和社区医院是人们看病经常选择的两个地点，通过建立双向转诊模式，可有效解决困扰居民面对疾病时的“看病难”等问题，促进卫生资源更为合理的利用，保障人民健康。本文主要就大型综合儿童医院与社区医院双向转诊模式开展的现状以及方法展开研究。
【关键词】大型综合儿童医院；社区医院；双向转诊模式
当前社会医疗卫生资源利用时存在许多不合理现象，部分居民在身体出现问题时选择到大医院就诊，导致大医院的医疗资源比较紧张。相反的是社区的医疗机制并不完善，相应的信息系统等也并未完善，通过双向转诊模式的建立，可促进患者的合理转移，推动医疗卫生资源合理分配工作开展。
1.双向转诊模式的基本意义
双向转诊模式是基于当今社区医疗服务体系不健全和社会整体医疗资源分配不均的现状建立起来的，目的是促进居民按正常流程转诊，达到生小病去社区医疗服务中心，生大病去大型医院，而医疗康复在社区完成的目的，适当给大医院的工作分流，缓解大医院的治疗压力，同时促进社区卫生服务中心的合理发展。通过双向转诊模式的建立发展，可一定程度上减少社区居民看病“向上分流”的问题，促进大医院将更多的医护力量应用于疑难杂症解决上，促进我国医疗卫生体系建设的合理开展。
2.双向转诊模式应用的现状
随着国家相关政策的颁布以及医疗体制改革的实施，医疗保险覆盖率已经达到较高水平，城乡居民对看病也形成了初步的重视，开始重视对疾病的预防和早治疗工作。当今在双向转诊中仍存在的问题是社区医生首诊制度并未形成完整的体系，更多居民出于对社区医生的不重视等心理，在身体出问题时首先想到的仍然是大医院。社区医疗卫生服务中心仍缺乏一定的规章制度，已经处于康复期的患者和慢性疾病调养的患者仍倾向于在大医院完成康复治疗，社区卫生服务体系缺乏配套的康复训练调养设施。随着信息制度的合理引入，大医院与社区医疗卫生服务中心的联系进一步加强，由社区医生首诊后向大医院预约转诊等的机制也逐渐具备了初步的规模形态。随着该模式的应用，居民治疗以及转诊的速度明显加快，转诊的效率明显提高。但仍需注意的问题是，当今社区居民对双向转诊模式的重视程度仍然存在一定的不足，甚至有部分居民仍未听说、了解过双向转诊模式，已经通过双向转诊模式实现合理治疗的居民对该模式的评价较高，但并没有推广该模式。此外，社区领导者，居委会等对双向转诊模式的重视程度不高，对双向转诊模式的优缺点以及使用等并没有形成完整准确的认识。部分社区卫生服务中心的建设并不完善，其医护人员以及诊疗设备等没有及时到位，往往一名医护人员需要承担多项工作，限制了双向转诊模式的应用和推广。社区居民对双向转诊模式的了解不足，更多情况下，急重症患者通过病人家属的意见决定具体的去留，在此过程中并没有形成对双向转诊模式的重视和信赖，导致实际工作开展过程中可能出现各类问题。
3.双向转诊模式应用策略
3.1坚持将患者作为医疗服务的中心
双向转诊模式是为促进患者享受更好的治疗模式和治疗待遇提出的，因而在具体该模式应用过程中，也要突出强调患者的中心地位。社区医疗卫生服务中心在开展医生首诊工作时，要切实考虑患者的身体情况和实际承受能力等因素，在此基础上开展安全高效、全程贴心的服务，使患者可以感受到医护人员对自身重视，形成对医护人员的信任感。随着市场经济的发展和服务行业的兴起，“以客户为中心”的服务模式可以在医疗卫生体系上进行综合合理的应用。这就要求医护人员必须把握时下医护工作的重点和应当采取的行动方向，及时处理好与患者之间的联系沟通问题。社区医疗卫生服务中心也要加强与大医院的联系，促进医疗患者自愿在社区卫生服务中心和大医院之间转诊，推动社区卫生服务中心到大中心医院以及反向的大中心医院到社区医疗卫生服务中心转诊工作的合理开展，尽可能减轻患者的医疗费用负担，加强与患者家属的合作，将患者放在首位，促进患者身体健康问题的及时解决。双向转诊模式中医疗卫生资源参与者都要加强对“以患者为中心”的重视，积极发挥各自的长处和优点，将患者摆在首位，考虑患者优先考虑的问题，保证患者的医疗卫生服务满意度，促进双向转诊模式在患者支持下实现合理有序的发展。
3.2强化社区医生首诊原则
当前社区居民在看病时存在的盲点之一即对大医院的莫名信赖和对社区医生的不信任。一般来讲，大中型医院普遍将疑难杂症的治疗工作摆在发展的前列，同时提供基本的医疗卫生服务，但是社区居民的盲目信任导致大中型医院基础病例的治疗负担较重，需要安排更多的医生参与治疗，导致医院的重点医疗改革应用项目发展较慢，社区医生也不能发挥其应有的作用。必须强化社区医生的作用，加强对社区居民保健意识、疾病与预防意识的宣传工作，促进居民看病想法的转变。政府
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