大内科多学科疑难病护理查房对提高临床护理质量的作用.docxVIP

??

?

??

大内科多学科疑难病护理查房对提高临床护理质量的作用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的通过多学科护理团队进行疑难病例的护理查房，帮助解决临床疑难罕见病例在临床各个护理环节的护理难点、疑点，运用专科及精准护理保障患者的护理需求及护理安全，提高护理质量，减少患者痛苦。方法多学科团队合作，择选疑难典型病例，邀请专科医生进行专业讲解，责任护士再从患者入院评估至护理措施的落实，将存在的问题及护理过程以PPT形式进行汇报，组织大内科团队护理人员共同参与讨论，及时帮助临床解决护理问题及难点，发现护理环节中存在的问题及安全隐患，专业医生给予护理指导及意见。结果大内科疑难病多学科团队在护理查房中提供更科学更合理的护理措施，提高了整个大内科护理团队的整体素质和专科护理等专业水平，增强了护士在临床护理观察、护理措施落实、解决疑难问题的能力，能够帮助提升护士自信心，提高护理质量和患者满意度。结论通过大内科疑难病多学科护理查房的参与及讨论，为大家提供了相互学习、相互借鉴、相互交流、共同探讨的平台，让大内科护士学习各个专业队前沿发展和专业知识，有利于在临床发现、解决更多护理问题，提升了护理质量，使疑难病患者得到最优质的护理［1］。

【关键词】疑难病；多学科护理查房；护理质量

多学科团队护理查房是指涉及多科室、多医务人员、多种疑难病病例的护理查房过程。［2］由科室护理人员将疑难或危重病例所见到的所有问题，通过讲解、讨论分析、归纳整理，针对具体病例，结合护理工作计划，提出护理难点和疑点，经过多学科团队探讨改进具体护理措施，帮助解决临床各个护理环节的护理难点和疑点，有利于提高专业护理水平和护理质量，减少患者痛苦［3］。

1、方法

1.1团队组成

从2015年1月~2017年6月我院内科系统组织并实施的多学科团队涉及科室有：呼吸内科、血液科、内分泌科、肾内科、心内科、风湿免疫、介入病房及内科CCU、RCU、CRRT及骨髓移植病房，参加人员有内科科护士长、科室护理人员、专科医生、进修护士、实习护生。

1.2方法

1.2.1确定查房护理病例与讨论主题各病房护士长协助联络员和护理人员在日常护理工作中收集典型疑难病例，查阅相关文献进行循证护理，并收集临床表现和相关检查等图片和数据资料。每两个月进行一次查房，各个病房轮流承担查房工作，由大内科疑难病多学科护理查房组组长选择确定病例和主题，对查房目的、查房格式及幻灯内容进行查阅把关，给予指导修改，与查房科室沟通确定查房具体时间。确定时间后查房科室负责打印发放查房病例简介及参加人员签到表，组长负责打印发放查房满意度问卷，通知全科相关人员参加。

1.2.2护理查房的实施（1）由查房组组长组织与实施多学科疑难护理病例查房。（2）医生结合病情讲解汇报科室疾病进展及专科疾病知识，让参加的护理人员首先了解查房疾病的概况及疾病必威体育精装版进展。（3）责任护士汇报患者的情况（如一般资料、实验室检查、典型临床症状及阳性体征、临床护理要点、并发症及心理及转归）并提出目前的护理诊断和护理措施及效果。（4）责任护士提出临床护理难点、疑点及基于循证的临床护理措施。（5）涉及其他科室的专科护理技术由相关科室护理人员进行具体汇报分析。（6）多学科团队进行讨论环节，针对疑难护理问题进行分析，各专业护理专家运用掌握的专业知识进行答疑解惑，从各专业吸取最有效的护理方法进行纠正，真正为临床护理工作提供最优的护理程序，使非本专业护士得到专业的护理指导，提高患者护理质量。（7）组长收集本次查房的满意度问卷，提醒下一个护理单元准备查房工作。（8）科护士长及组长进行查房点评及总结，对共性问题和潜在的安全隐患提出护理措施，要求科室护士长根据查房所获取的经验和技术进行提炼，拟定改进计划，优化护理程序，给予相关指导。（9）查房组对本次查房进行数据统计（如参加科室人员、汇总满意度问卷分析等）。

2、结果

2.1提高了多学科团队的合作效率

在日常护理工作中，各专业护理人员主动收集典型资料、确定护理问题与措施的同时，增强了护理人员在收集、查找、分析、解决问题的综合能力。通过对典型疑难病例所提出的问题和修订的措施，在共同探讨和努力下，问题及时得到有效解决，让非本科室专业能够胜任的护理任务得到最优的护理程序［4］。通过大内科多学科团队相互学习、相互交流，提高了护理队伍的凝聚力，营造了积极向上、磁性谐和、团结融洽的工作氛围。

2.2提高了护理人员的综合素质

通过多学科团队疑难病护理教学查房，各专业科室从收集病例资料（一般资料、实验室检查、典型临床症状及阳性体征、临床护理要点、并发症及心理及转归等）、图片收集、文字收集、数据收集到编辑制作PPT等，都为护理人员得到学习及锻炼的机会，巩固了自身专业知识，掌握了