二级综合医院评审自 评 报 告.pdfVIP

二级综合医院评审

自评报告

二级综合医院评审自评报告目录

第一部分医院简介……3

第二部分评审申报……4

第三部分自查整改……9

第四部分自查报告……11

第一部分医院简介

静乐县人民医院始建于1949年12月，先后以“县人民诊疗所”、

“县人民卫生所”、“静乐县人民卫生院”、“静乐县中心人民医院”

命名，1972年正式更名为“静乐县人民医院”，是一所集医疗、教学、

科研、预防、康复为一体的综合性医院。1997年9月我院顺利通过二

级乙等综合医院评审。2009年5月经县委、政府研究决定医院迁址新

建，同年正式立项开工建设。2011年11月申请通过二级甲等综合医

院的评审。2012年7月新医院正式搬迁启用，新医院占地面积25933

平方米，建筑面积17550平方米，编制床位220张，实际开放190张，

在编职工235人，临聘36人，卫生技术人员203人，占职工总数的

81.7%，其中正高级职称3人，副高级职称35人，床位与医师比为

1:0.42，床位与护理人员比为1:0.5。

医院设有内科、心血管内科、外科、骨科、妇产科、儿科、急诊

科、感染性疾病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康

复理疗科等13个临床科室及手术麻醉科、放射科、CT室、药剂科、

检验科、输血科、病理科、心电图室、B超、内镜、消毒供应、医疗

设备科、图书、病案13个医技科室，设办公室、医务科、护理部、质

控办、院感办、防保科、财务科、后勤保障科等8个职能科室，按二

级甲等医院要求设置。

现有16排螺旋CT，动态心电图机、数字胃肠机、500mAX光

机、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、胃镜、电子结肠镜、

腹腔镜、宫腔镜等先进医疗设备。四间手术室科同时开展手术。其中

一间为高级别的层流净化手术间，病房均配有医用呼叫对讲系统，每

个床头都装置了集中供氧和负压吸引终端设施，消毒供应按国家标准

设计及设备配置，污水处理、消防设施符合标准，医院信息化建设初

具规模，HIS、CIS、LIS、PACS系统均已投入使用。

医疗技术的不断提高是我们的永恒追求。静乐县人民医院在医疗

卫生改革框架下，采取借助外力、激活内力的办法，各科室能够稳步、

持续、有序发展。目前，北京301医院肝胆外科定期来我院手术，北

大人民医院、山医大二院远程会诊平台可与我院进行远程三级会诊和

技术培训。我院是中国人民解放军海军总医院的支援医院，是山西省

人民医院区域协作医院，是太钢总院、忻州市人民医院的对口支援医

院，是山医大二院医疗联合体单位，是国家卫计委吕梁片区重点支持

医院。在这些上级医疗机构的帮扶下，我院可开展腹腔镜胆囊切除术、

颅脑引流术、股骨头置换术、心梗早期溶栓疗法、肺心病雾化吸入疗

法、子宫全切术及剖宫产术等先进技术。医技科室可开展CT三维重

建定性分析、全自动生化分析、药敏试验、无痛胃镜检查、24小时动

态心电监测等项目，为临床科室提供全面可靠的诊断依据。在后勤管

理上我院逐步实现社会化，率先引进物业公司全面负责医院的保洁、

洗衣、门卫等工作。医疗垃圾集中转运处理，避免了二次污染，提高

了效率，节约了成本，使医院集中精力狠抓医疗、护理质量及医技工

作。

年平均门诊量25669人次，年收治住院病人7896人次，治愈率

61.3%

第二部分评审申报

回顾我们的创建历程，我院创建“二甲”医院有如下特点：

一、加强组织领导工作稳步推进

为确