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农村老年人健康服务存在的问题与建议

解决农村老年人口健康问题是全面实施乡村振兴战略

的重要前提。近年来，我国卫生总费用快速增长，政府对农

村老年健康服务投入力度在逐年加大，农村卫生基础设施得

到了明显改善。但我国农村老年人，尤其是高龄老人健康服

务需求依然旺盛，但相对于城镇而言，当前我国农村老年健

康服务还存在资源配置失衡、专业人员短缺以及居民信任缺

失等现实困境，制约着农村老年健康服务的发展，亟需引起

重视并加以解决。

一、存在问题

一是城乡医疗卫生资源差距较大。目前我国医疗卫生资

源总量有限，在城乡分布上表现出显著差异，先进设备、尖

端技术等优质医疗卫生资源都向城市集中，农村地区缺医少

药的情形时有发生，医疗卫生资源相对短缺。但是，我国x％

的老年人生活在农村，x.x％的失能老年人居住在农村。相

较于城市，经济水平较低、医疗诊所设备陈旧、专业人员缺

乏的农村地区，没有力量去满足当地老年群体健康服务的基

本需求。2023年全国两会上，多名全国政协委员联名指出，

目前农村养老服务的需求越来越迫切，相较城市而言，养老

服务供需不平衡的问题更为突出。农村庞大的老年群体迫切

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需要完备的医疗卫生资源，解决老年健康服务的便利性和专

业性需求。

二是老年护理专业人员短缺。我国是一个人口大国，现

有的卫生人员数与农村地区的医疗卫生人员需要量仍有很

大差距。按照国际标准，失能老年人养护比例应不低于x∶x，

我国目前至少需要x万的专业护理人员，但截至2023年我

国拥有养老护理员资格证的人员还不足x万，且绝大部分的

专业护理人员都集中在城市的相关机构，大部分农村地区相

对偏僻，工资福利待遇较差，缺少吸引人才的优厚条件，基

层医护人员普遍“引不进、留不住”，农村医护队伍老化、

青黄不接、低进高出现象频发，队伍结构有待优化，使得乡

村医生“健康守门人”的作用没有真正发挥出来，导致老年

健康服务并未达到预期成效，影响了健康管理服务推广开展

的效果。

三是社保水平较低消费动力不足。目前在农村地区，大

多数农民选择最低缴费档次参加养老保险。很多农民没有个

人账户养老金，基础养老金占据农村养老金的主要部分。由

于农村养老金个人缴费、集体补助以及政府补贴基础都较为

薄弱，加之人口及财政压力，目前我国农村的基础养老金仍

然处于较低水平，对于农民老年生活水平的保障作用有限，

制约了其养老选择与养老质量。据调查显示，在我国农村存

在的大量留守老人中，x％以上仅依靠劳动自养，其收人微

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薄，并且呈逐渐下降的趋势，对于照护服务等方面的消费难

以承担。

四是农村居民信任感缺失。乡镇卫生院等基层单位主要

承担农村居民常见病诊疗、护理、健康宣传等卫生服务，但

与上级医院相比，农村医疗体系末端的服务质量较为低下，

集中体现在误诊、抗生素滥用、慢性病管理不恰当等方面，

患者对农村基层医疗卫生机构所提供的服务质量缺乏信任。

子女通常倾向于带领老年人绕过乡村社区卫生机构，选择去

大医院检查治疗，以寻求更高质量的医疗服务。对价格较低

甚至免费的老年健康服务并不认可，导致基层卫生医疗机构

服务量萎缩，资源未能得到充分利用，影响了乡镇卫生院和

村卫生室等基层单位卫生功能的