合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者的化疗影响研究.docxVIP

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合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者的化疗影响研究

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摘要目的：研究2型糖尿病对老年乳腺癌患者的化疗不良反应的影响。方法：比较合并有2型糖尿病的老年乳腺癌患者与未合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者之间化疗不良反应的差异。结果：合并有2型糖尿病的老年乳腺癌患者化疗后消化道反应、血液系统反应、发热、感染均高于对照组，两组之间化疗不良反应有显著差异。结论：2型糖尿病与老年乳腺癌的化疗不良反应具有相关性。

关键词2型糖尿病乳腺癌老年人化疗

近年来糖尿病及乳腺癌的发病率均呈逐步上升趋势，有研究表明，糖尿病可影响肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌以及乳腺癌等的发病率[1]本研究主要探讨2型糖尿病对老年乳腺癌患者化疗不良反应的影响。

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资料与方法

1.1资料：随机选取2013年5月-2016年5月于我院诊治的合并有2型糖尿病的老年乳腺癌患者20例为观察组及非2型糖尿病乳腺癌患者20例为对照组，两组患者年龄均大于等于65岁小于70岁，所有患者均接受化疗。排除标准：1型糖尿病、继发性糖尿病、糖耐量异常及空腹血糖受损、合并有其他心脑血管疾病、肾脏疾病。

1.2方法：回顾性分析患者临床资料，统计两组患者化疗期间出现不良反应的人数、种类及程度。

1.3统计：两组资料的比较采用x2检验，统计分析采用spss17.0软件，以P0.05为差异有统计学意义。

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结果：合并有2型糖尿病的老年乳腺癌患者出现化疗不良反应的人数多于对照组，差异有统计学意义，其中有2例合并有2型糖尿病的患者在分别化疗2-3周期后出现反复中性粒细胞计数下降及感染而停止化疗。

表两组乳腺癌患者化疗不良反应比较

消化道反应

血液系统反应

发热、感染

合并2型糖尿病

16

10

9

未合并2型糖尿病

9

5

2

X2

5.22

4.86

4.51

P

0.05

0.05

0.05

3.讨论：流行病学研究表明，糖尿病有可能增加乳腺癌的患病风险，伴有糖尿病或高血糖的乳腺癌患者，其肿瘤复发、转移风险高于血糖正常的患者，糖尿病影响乳腺癌可能机制[2]为（1）升高的血糖在分解代谢过程中产生了大量超氧离子等活性氧簇，而大多数肿瘤细胞抗氧化物酶活性较低，清除活性氧簇能力较差，造成细胞的DNA及酶合成紊乱，进而诱发癌变[3]（2）胰岛素与胰岛素受体结合可诱导血管内皮细胞的迁移以及新生血管的生成，从而促进肿瘤的增殖与转移[4]（3）肥胖者的雌激素水平较高，增加了激素依赖的乳腺癌的发病率与死亡风险[5]（4）胰岛素样生长因子1及其配体的表达失控与癌症的发生、发展和肿瘤治疗抵抗相关[6]。

化疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，而老年人常合并多种基础疾病，对于老年患者是否可行化疗及化疗方案的选择需要对患者一般状况及化疗毒副反应进行综合评估后决定。本研究中，合并有2型糖尿病的老年乳腺癌患者化疗不良反应与未合并2型糖尿病者间的发热、粒细胞减少、贫血、恶心、呕吐等不良反应有明显差异，这与国内李江涛[7]等的研究结果一致。另有研究表明，2型糖尿病可增加乳腺癌的总死亡风险[8]，多个研究在校正了年龄、工作强度、肥胖、吸烟、饮酒、锻炼等因素后，发现2型糖尿病仍是乳腺癌的风险因素。而本研究因为随访时间短，未将2型糖尿病对老年乳腺癌的预后影响纳入研究。

综上，老年乳腺癌患者常合并多种慢性疾病，而乳腺癌却并不一定是导致患者死亡的主要原因[9]，通过对合并有2型糖尿病的老年乳腺癌患者化疗不良反应研究的深入，希望能对乳腺癌个体化治疗提供更新、更多的理论依据。

参考文献

1.VigneriP,FrascaF,SciaccaL,etal,Diabetesandcancer[J].Endocr-RelatCancer,2009,16(4);1103-1123.

2.刘朝俊,李军涛,刘慧.2型糖尿病与乳腺癌关系的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(12):958-962.

3.Ushio-FukaiM,NakamuraY.Reactiveoxygenspeciesandangiogenesis:NADPHoxidaseastargetforcancertherapy[J].CancerLett,2008,266(1):37-52.

4.LiuY.PetreacaM,Martins-GreenM.Cellandmolecularmechanismsofinsulin-inducedangiogenesis[J].JCellMolMed,2009,13(11-12):4492-4504.

5.NahelhZ.Breastcancer,obesityandhormonalimba