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职业中毒案例(一)--第1页
职业中毒案例(一)
案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某,
女,21岁,因月经过多,于1985年4月17
日至卫生院门诊,诊治无效。4月19日到县
中心医院就诊,遵医生嘱咐于4月21日又
去该院血液病门诊就医,因出血不止,收入
院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。
5月8日因大出血死亡。住院期间,曾有一
位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但
未进一步确诊。
[问题]
1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物
是什么?哪些工种的工人接触该毒物?
2.为什么怀疑该病员疾病与职业有
关?应采取哪些步骤证实这种关系?该医
师为什么不采取这些步骤进行病因学诊
断?
5月9日举行追悼会,与会同车间工人
联想到自己也有类似现象。其中两名女工于
5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消
职业中毒案例(一)--第1页
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化道出血和白血病(以后也均诊断为再生障
碍性贫血)。未考虑职业危害因素。
[问题]
3.如果你在一个月内连收三名来自同
一小厂的再生障碍性贫血病例,你有何想
法?如是何证实你的想法?
4.该院医师为什么未考虑职业危害因
素?推测其后果如何?
上述两位病员住院后,医师告诉家属病
难治好,至此车间工人惶惶不安。乡党委和
工厂领导重视此事,组织全体工人去乡卫生
院检查身体,发现周围血白细胞数减少者较
多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。
[问题]
5.试述职工卫生工作中三级预防的范
畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级
预防?
6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意
义是什么?
职业中毒案例(一)--第2页
职业中毒案例(一)--第3页
此后,县卫生防疫站向上海市卫生防疫
站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大
学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职
业病研究所等开展调查研究。结果发现:
该厂制帮车间生产过程为:鞋帮坯料→
用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。
制帮车间面积56m2,高3m,冬季门窗
紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯
9kg以上,均蒸发在此车间内。用甲苯模拟
生产过程,测车间中甲苯空气浓度为卫生标
准(100mg/m3)的36倍。而苯比甲苯更易
挥发,其卫生标准比甲苯低2.5倍,为
40mg/m3,故可推测生产时,苯的浓度可能
更高。
经体检确诊为苯中毒者共18例,其中
包括生前未诊断苯中毒的死亡者一例。制帮
车间14例,其中重度慢性苯中毒者7例。
病例分析如下(实习表7-1):
实习表7-1某皮鞋厂慢性苯中毒患病
率分布
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职业中毒案例(一)--第4页
制帮车配底及其
全厂
间他部门
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