风湿性疾病总论文档【共47张PPT】.pptVIP

药物治疗●非甾体抗炎药（nonsteroidanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）●糖皮质激素●慢作用药（Slowactinganti-rheumaticdrugs,SAARDs）又称改善病情药（diseasemadifyinganti-rheumaticdrugs,DMARDs）●NSAIDs与糖皮质激素药起效快，较快改善症状，但不能阻止病程进展。●慢作用药，起效时间一般3个月左右，对改善病情进展有一定作用。1、非甾体抗炎药（NSAIDs）是具抗炎、镇痛、解热的一类药物。?NSAIDs的分类：自从1860年合成水杨酸，1899年德国拜耳公司合成乙酰水杨酸（阿司匹林）以来，人工合成抗炎药飞跃发展，特别是二十世纪70年代以来，90年代发现COX具有两种同功酶即COX1和COX2生产了具有选择性的COX2抑制剂，至今NSAIDs按化学结构分类及代表药见表1。非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs分类及代表药物类别代表药物水杨酸类阿司匹林二氟尼柳丙酸衍生物布洛芬酮洛芬芬布芬萘普生萘丁美酮恶丙嗪苯乙酸类双氯芬酸芬氯酸吲哚酰酸类吲哚美辛舒林酸阿西美辛灭酸类甲氟芬那酸甲芬那酸喜康类吡罗喜康美洛喜康磺酰苯胺类尼美舒利吡喃羟酸类依托度酸昔布类（COX2抑制剂）罗非昔布塞来昔布*风湿性疾病总论(本科)文档●●风湿性疾病的病因列举如下：感染性：反应性关节炎、风湿热免疫性：弥漫性结缔组织病，如SLE、RA、SS等代谢性：痛风内分泌性：肢端肥大症退化性：骨关节炎地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真菌毒素等有关遗传性：粘多糖病●●弥漫性结缔组织病（或胶原病）简称结缔组织病（ConnectiveTissueDisease,CTD），是风湿性疾病中的一大类疾病。结缔组织是人体的支架组织，在皮肤、骨、软骨、肌腱、筋膜、血管和所有脏器之间质均属结缔组织，任何疾病的实质细胞损伤均会累积周围的间质。●●弥漫性结缔组织病：类风湿性关节炎红斑狼疮硬皮病弥漫性筋膜炎多发性肌炎/皮肌炎坏死性血管炎干燥综合征重叠综合征其他如风湿性多肌痛、复发性脂膜炎等●●弥漫性结缔组织病的特点：属自身免疫性疾病：发病机制与自身免疫反应有关。可查到自身抗体、高丙种球蛋白。病理改变是以血管和结缔组织炎症为基础。病变累积多个系统。具有遗传背景，例：HLA-B27——强直性脊柱炎；HLA-DR4——类风湿性关节炎。临床个体差异大。病程反复迁延。对糖皮质激素的治疗有一定反应。●风湿性疾病分类：根据发病机制、病理及临床特点分类（表9-1-1）。表9-1-1风湿性疾病的范畴和分类主要疾病名称弥漫性结缔组织病SLE、RA、Pss、SSc、PM/DM、血管炎脊柱关节病AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎退行性变OA晶体性痛风、假性痛风感染因子相关性反应性关节炎、风湿热肿瘤相关滑膜瘤、多发性骨髓瘤神经血管疾病神经性关节病、雷诺氏病骨与软骨病变骨质疏松症、骨软化非关节性风湿病椎间盘病变其它纤维肌痛、周期性风湿、等注：SLE：系统性红斑狼疮；RA：类风湿性关节炎；Pss：原发性干燥综合征；SSc：系统性硬化病；PM/DM：多肌炎/皮肌炎；AS：强直性脊柱炎；OA：骨性关节炎。据流行病学调查，风湿病在我国并不少见，其患病率为：病名患病率（%）RA0.32-0.36AS0.25SLE0.07原发性SS0.3OA50（50岁以上）●病理：风湿病的病理改变为炎症性反应，在不同的疾病其病变出现在不同的靶组织（受损最突出的部位），如表9-1-2所示，由此而构成其特异的临床症状。表9-1-2风湿病的病理特点病名靶器官病变炎