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分级诊疗制度对综合性医院护理的影响

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摘要：近年来，伴随着医疗改革制度的不断落实与完善，综合性医院护理工作发生明显改变，一般而言，临床护理工作主要包括了专科护理与疑难症护理，对于慢性疾病或者常见病护理则是由基层医院承担的，分级诊疗制度的出现改变了传统护理的缺陷，对综合性医院护理造成重大影响。

关键词：分级诊疗制度；综合性医院；护理

在新时期，为从根本上落实新医改的要求，贯彻《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，笔者所在医院基于基本原则与准则，采取分级诊疗制度，并应用综合性医院之间的协调性以及沟通性，解决了医患就医托关系的现象，并调整了医院治疗，减少医患发生率，提高了治愈率。

一、新时期分级诊疗制度推动综合性医院护理需求的变化

（一）综合性医院护理需求发生变化

从整体角度分析，综合性医院护理需求会发生本质的变化，逐渐转变为疑难病症、专科患者护理，从而为患者提供一流的医疗水平。从另外一个层次分析，在当前我国综合性医院的完善与变革下，其临床护理需求得到增加，这种模式下护理人员逐渐转向专科护理以及急救护理。相反的是，当患者回归基层医疗机构之后，护理岗位减少，转岗现象层出不断。

（二）基层医院护理需求发生变化

众所周知，因为受到医学教育机制的影响与限制，基层医院在业务开展方面存在一定的缺陷，还有包括医护人员水平过低、服务能力不足、资源配置不足等，所以导致基层医院处于半瘫痪状况，这种发展趋势下，各类慢性病患者以及多发病患者在回归基层医院之后，会在潜移默化中增加该类医院的压力，尤其是护理工作受到严峻的挑战。故此在这种发展背景下，需要不断提升护理人员的基本能力，扩大服务范围，这样方可是按双向转诊的有效落实。

二、综合性医院护理发展的对策与途径

（一）改变国内护理教育模式

现阶段，在培养护理专科人员方面主要表现在两点，其一是技术操作层面、其二是护理理论层面，在当前科技的不断发展，医学模式的改变、缝针制度的推广，如果仍旧采取传统的教育模式，则无法适应社会发展的要求。单纯的从英国护理教育模式分析，可以经过归纳与分析，将具有丰富经验的人员转入到护理教育工作之中，并且还要依据实际情况，鼓励护理专科学生针对自己的兴趣选择所热爱的科室，这样才能保证日后工作的稳定性，才能减少人才流失现象。除此之外，还需要采取多种方式，比如仿真教育、模拟培养、集中讨论等，将护理教育的范围与领域加以拓展，如健康教育、老年痴呆关怀等。

（二）构建完善的绩效考核机制

从属性与特点上分析，护理工作具有专业性与技术性，尤其在要求不断提高的基础上，还需要提高护理人员的责任意识以及服务意识。据了解，当前的临床护理工作并无法真正体现出护理者的工作价值，但是在实施分级诊疗制度之后，其护理人员会分担技术难度较高的工作，并且还需要建立完善的护理绩效考核制度，这样才能真正提高护理人员的收入，进而留住更多人才，激发护理人员的工作积极性，将护理的优势充分发挥出来，当然，这一目标也是分级诊疗制度的核心与重点。

（三）开展护理延伸服务

要想真正做好护理延伸服务工作，最为主要的便是与相关机构相互连接，提高医疗单位的运转能力，这样方可针对性的构建上下级医疗机构合作关系。从另外一层含义分析，实现综合性医院与其它医疗机构的合作，可以实现转诊流程的简化，并且还可以进一步保证医疗单位为护理人员进行技术指导以及工作培训，可有效提高双向转诊的可行性。换而言之，构建医疗单位的合作关系，还可以形成专业性与技术性强的护理联盟，相关护理人员可以定期进行进修，提高护理规范性，真正保证双向转诊目标的完成与实现。

（四）与相关教学医院构建护理合作关系

综合性医院与教学医院构建护理合作关系同样是当前不容忽视的内容，其合作内容包括了病理讨论、护理查房、学术交流等，可以真正做到从医院临床需求出发实现对护理人才的培养，并且还可以派遣相应的护理骨干人才到医疗单位进行综合性学习，以此提升护理人员的综合素养以及专业知识水平，进而构建护理人才梯队。当然，也只有做到这一点，方可实现护理人员技术水平的提升，这对双向转诊制度的有效落实提供帮助。

（五）提升院内重症护理与院前急救护理水平

从特点上论述，双向转诊主要体现在转方面，其院前转运能够实现上下两级医疗单位的相互连接，并且也可以实现医疗单位双向转诊效果的有效性。积极培养院前护理急救能力是当前的关键所在，也是临床护理的核心，这种情况下护理人员需要对生命支持以及车载设备使用技术加以掌握，方可真正保证双向转诊的可行性。因此，无论如何，在新时期，其重症护理人员需要进行护理培训工作，并且要进一步保证双向转诊制度的有效性，以不断提高临床救治成功率为目的。

综合性医院分级诊疗制度在护理工作中的应用同样存在缺陷，比如信息化建设比较