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基于文献分析的失能老人社会支持的现状、问题及对策研究

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李秀芹庞宗丽贾利利白思敏

摘要：随着我国老龄化的加剧以及失能老人人口数量的快速增长，如何解决他们的养老以及如何为他们提供有效的社会支持是目前研究的重点。从文献分析的角度出发，研究失能老人的经济、医疗、生活、精神慰藉等支持现状，分析其存在的主要问题是经济支持政策区域化、缺乏专业护理人员、老人的社会参与度低。根据相关问题积极探索符合我国国情的失能老人社会支持措施，即扩大政策的覆盖面、培养专业的护理人员、提高失能老年人的社会参与度，以期更好地服务于失能老人。

关键词：失能老人;社会支持;养老服务

：C913.6????文献标志码：A???：1673-291X（2021）09-0147-03

预计到2040年，我国65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%，80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人[1]。由于年龄的增长，身体机能容易出现问题，失能老人也会增多。据统计，截至2019年，我国失能、半失能老年人超过4000万，到2030年预计达6000万以上，到2050年预计达9600万[2]。因此，本文针对失能老人的现实情况，利用现有的文献进行分析，探索失能老人社会支持的现状及问题，并提出初步的解决措施。

一、失能老人社会支持现状

1.经济支持现状。学者杜鹏、孙鹃娟、张文娟等人（2016）提出其经济支持主要来源于养老金、退休金、子女资助等，另外部分老人有低保、高龄补贴、老年优待等，但主要的经济支持来源于子女[3]。但庄绪荣、张丽萍（2016）调研发现，失能老人的经济支持来源于配偶[4]。熊吉峰（2014）在对农村失能老人的调查中提到，农村失能老人的社区资源支持是低保[5]。另外，政府经济支持也是其中的一部分，主要通过制度补贴，如南通市“基本照护保险制度”服务于重度失能老人，覆盖110万人，保费由政府补助、个人缴纳、统筹基金三部分共同组成。西安市对本市养老机构失能老人进行补助，补助金额每人在60～150元之间[6]。

2.医疗支持现状。徐筱婧媛、王丽、王美荣等人（2020）认为，应给失能老人提供上门医疗服务[7]。向明凯（2018）对医疗机构住院失能老人调研，认为应提供一对一的医疗服务，并且与附近社区进行养老医疗合作[8]。除此之外，钟煜岚（2018）提出，将包容性设计融入失能老人的医疗辅具当中，一方面减轻照护者的压力，另一方面是对失能老人尊重感的维护[9]。吴宏洛（2014）提出，对失能老人的医疗救助应创新医疗保险制度，使医疗保险制度成为失能老年人的兜底措施，保证失能老人医疗支持的全面性[10]。由此可知，我国对失能老人的医疗支持主要体现在医疗服务、辅具支持、医保等方面。

3.生活支持现状。傅洪梅、王秀红、汪俊华等人（2019）对贵阳市失能老人照护者的调查显示，其照护者主要是配偶，其次是儿女[11]。毛智慧、李魏、孙晓婷（2018）对失能老人及其主要照护者施行“喘息服务”干预实验，定时由专业人员入户服务，或定时将失能老人接到合作养老机构，进行专业的护理[12]。李霞（2019）提出，引入“网约护士”到老人家中，既满足了失能老人的医疗需求，且减轻了医院的负担[13]。景跃军、李元（2014）的调查数据明确了我国大部分失能老人的主要照护人员是家人，因此家人的数量决定了其被照护的质量[14]。但目前，“四二一”“四二二”的家庭结构使得家庭照护负担过重，抚养系数太大。

4.精神慰藉支持现状。精神慰藉是失能老人不可缺少的一部分。学者张佳鑫、高云飞（2019）发现，良好的精神慰藉对老人重新认识自我，实现自身的价值具有重要的意义[15]。秦琼、孟爽、唐启群等人（2019）的研究表明，失能老年人对居住地的满意度与幸福感有很大的关系，居住满意度越高，幸福感就越强[16]。李影（2014）提出，社工帮助失能老年人重建社会网络，让失能老人重拾信心[17]。陈际华、卞海琴（2018）研究发现，失能老人长期受子女的照顾，心中难免会有拖累子女的感受，长期下来，失能老人的心理压力非常大[18]。

二、失能老人社会支持中存在的主要问题

1.经济支持政策区域化。针对失能老人經济支持的政策存在区域化，在城镇地区实施良好，而相对偏远落后的农村区域实施较差。政府出台的一些有关失能老年人的支持保护制度措施，仅在制度法律上给予帮助与支持，落实效果还不是很明确。研究文献也显示，部分失能老人没有得到明确的正式支持主体的经济支持。文献对比的数据也显示不同区域下，失能老人获得的经济支持区别较大。

2.缺乏专业护理人员。在家庭中，失能老人的照护者大多是亲人，由于没有经过系统的培训，他们缺少专业的护理技能，在照护老人的过程中方法不得当。在社区或者社