静脉药物配置中心的护理管理.docxVIP

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静脉药物配置中心的护理管理

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摘要：静脉药物配置中心是药学与护理服务相结合的成熟工作体系，提高护理人员素质，保障护理质量需要合理的管理理念和人性化的管理。

关键词：静脉药物配置中心;护理管理

1.静脉药物配置(pharmacyintravenousadmixtureservices,PIVAS)是指在符合药品生产质量管理规范标准,依据药物特性设计的操作环境下进行包括全静脉营养液,细胞毒药物和抗生素等静脉用药物配置,为临床药物治疗与合理用药服务。我院于2010年成立静脉药物配置中心，至今开展了八年的配置工作。目前已实现全院所有病区的长期静脉输注药物医嘱的集中配置。

2.静脉药物配置中心的工作流程：病区医生开具医嘱，临床护士审查校对后由系统转入静脉药物配置中心，药师审方合格后打印输液标签，摆药、排签、核对后传入配置间由护理人员配置，配置后的液体由药师再次核对后包装、装箱，由工勤人员下送至各个临床科室，临床护士核对后签收。

3.静脉药物配置中心护理人员应熟练掌握的操作规程：化疗药物配置过程以及污染废弃物品的处理、全静脉营养液（TPN）配置操作规程，无菌配置操作规程，排药和准备操作规程，输液成品核对操作规程，人员消毒及更衣的操作规程，儿科药物配置剂量换算。静脉药物配置中心工作量大，风险系数高，对于护理人员药经过专业的严格的专业知识培训，确保其其了解在静脉药物配置中心工作的意义，熟练掌握各个岗位的操作技能，养成慎独的品质，使其更好的为患者的生命健康负责，从而更好的发挥科室的职能作用。

3.2培养良好的沟通能力：首先，静脉药物配置中心是由药学人员、护理人员、工勤人员组成的大集体，在工作的配合性上要求较高，药学人员与护理人员在一起工作要相互配合，加强协调。工作中一些业务的细化与分工的磨合、待遇的分配都会给工作人员带来心里的波动，这时较好的沟通能力显得尤为重要。其次，静脉药物配置中心要及时与病区沟通、协调。在静脉药物配置中心成立之前，临床医生因为长期的用药习惯形成经验且无人监督，开具医嘱处方后由临床护士执行，因为临床医生、护士缺乏必要的输液配伍知识和专业药理知识，当静脉药物配置中心审方环节中发现争议处方时，好的沟通技巧发挥作用：尽快与病区医生联系、沟通；录入错误的医嘱信息与办公护士沟通使其及时更正、确认；不合理用药应根据药品说明书、权威药物使用的专业书籍作为依据与临床医师进行电话或者当面沟通。提高科室整体的临床满意度得以增加。

3.3加强工作后的业务再培训：定期以小讲课、多媒体授课、请药学人员授课、护理骨干到上级医院科室参观学习等方式更新知识，使护理人员更加深入了解和学习药理知识和药物配伍禁忌；强化安全意识，对必须掌握的操作规程、“三基”、药理知识反复强化，提升护理人员的自身素质，做到在工作中不讲条件、尽职尽责、有强烈的主人翁意识和爱岗敬业精神。每月进行护理笔试考核，2次不合格调出静脉药物配置中心。

3.4在职继续教育培训：在知识更新如此快速的时代，使每个护理人员具有“危机意识”，有“紧迫感”。现我科80%的护理人员具有本科学历，其余人员正在参加护理本科再教育的培训。科室通过医院联系有成熟经验的外院PIVAS科室，带领护理人员进修、参观学习先进的护理理论技术，更新观念，使自己的业务素质提高，始终站在专业的前沿。

3.5增强护理人员的创造力在护理岗位中，发现问题解决问题，总结经验和小窍门。例如：在进行无菌操作配置时，护士手部皮肤因反复抽吸液体被磨破，我们将药品中防止易碎药品破损的软垫留存，用剪刀剪成手掌的形状，送到供应室消毒。在无菌操作佩戴手套前将软垫置于手掌的合适位置，有效的防止了手部皮肤的受伤。我们还应用橡皮筋将不同生产日期的同种药品隔开，使效期靠前的药品首先被使用。创造力的增强促进了护理团队素质的全面提高。

3.6加强职业防护：抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对体内正常组织和细胞也有杀伤作用。所以规范抗肿瘤药物的配置流程，健全防护制度，加强环境防护意识的宣传教育及培训，可以把职业损伤降到最低，有效避免职业危害。配置后先用清水擦拭层流台，再用75%酒精擦拭。层流室的温度保持在20度以下，湿度在50%-70%，防止细菌的增殖。每月进行空气、台面培养。生物安全柜加装活性炭过滤器用于过滤排出的气体并及时更换活性炭。定期对配置人员进行理论知识培训，学习《静脉用药集中调配质量管理规范》，《医院感染管理规范》，《静脉用药集中调配操作规程》，学习抗肿瘤药物对人体的损害，促使配置人员提高自我防护意识，在操作中严格执行操作规范，使抗肿瘤药物污染降低到最小程度。

小结：通过对静脉药物配置中心护士的培养，护理人员经历了岗前培训，上岗后明确护理职责分工