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50例子宫肌瘤剔除术后妊娠情况探讨

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【论文摘要】目的探讨子宫肌瘤剔除术后妊娠情况及其影响因素。方法对50例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术治疗情况及术后妊娠情况、妊娠结局等资料进行统计分析。结果50例患者术后成功妊娠37例（74.0%），妊娠期间发生子宫破裂1例（2.7%），孕早期自然流产1例（2.7%）；50例患者术前有流产史者14例（28.0%）。子宫肌瘤患者年龄、术前不孕史、子宫肌瘤剔除数量及盆腔粘连程度等是影响术后妊娠与否的因素。结论术前有不孕史患者术后妊娠几率较高；子宫肌瘤剔除术可降低术后自然流产率；患者年龄、术中子宫肌瘤剔除数量、合并盆腔粘连程度等因素均可影响术后妊娠情况；手术时间长短及出血量等因素对术后妊娠情况无显著影响。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；妊娠

子宫肌瘤作为一种常见、多发妇科良性肿瘤疾病，好发于30～50岁育龄期妇女。临床统计报告显示，近20%～50%的妇女伴有子宫肌瘤[1]。本文选取50例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，着重分析探讨了术后妊娠情况及影响因素，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月～2012年12月因子宫肌瘤入住本院并接受子宫肌瘤剔除术治疗的50例患者作为研究对象，所有患者术后病理结果证实均为子宫平滑肌瘤。其中6例患者伴有玻璃样变，1例患者伴有粘液变性，1例伴有出血坏死，排除阴式子宫肌瘤剔除术或宫腔镜下子宫肌瘤电切术患者、因先天生殖系统疾病造成不孕的患者、无生育意愿患者、术后非自然方式受孕患者等。50例患者年龄21～43岁，平均年龄（30.6±4.8）岁，35岁以上患者14例，35岁以下患者36例。入院主诉：子宫肌瘤22例，不孕15例，月经不调9例，扪及下腹部包块2例，下腹痛1例，痛经1例。

1.2方法对50例患者进行病历查阅及电话随访，并对其相关临床资料进行记录、整理，临床资料具体包括：患者孕产史、术前妇科超声检查结果、手术方式、手术时间、术中出血量、术中所见、术后病理分析结果、术后妊娠情况等资料。资料记录、整理完毕进行统计分析。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.150例患者术后妊娠情况50例患者术后成功妊娠37例（74.0%）。37例妊娠患者中孕早期自然流产1例（2.7%），妊娠期间发生子宫破裂1例（2.7%），正处于妊娠期2例（5.4%），成功分娩33例（89.2%）。已分娩的33例患者中足月分娩31例（93.9%），早产2例（6.1%）；剖宫产29例（87.9%），阴道分娩4例（12.1%）。建筑工程论文发表术后成功妊娠37例中术后1年内成功妊娠21例（56.8%），术后2年内成功妊娠12例（32.4%），术后3年成功妊娠4例（10.8%）。50例患者术前有流产史者14例（28.0%）。

2.2术后妊娠影响因素分析①年龄：50例患者中35岁患者14例，术后妊娠2例（14.3%），≤35岁患者36例，术后妊娠30例（83.3%），≤35岁患者术后妊娠率明显高于35岁患者（P0.01）。②术前不孕史：50例患者术前均有正常的性生活，其中28例有不孕史，另22例患者无不孕史；28例不孕患者术后妊娠24例（85.7%），22例无不孕史患者术后妊娠13例（59.1%），不孕史患者术后妊娠率明显高于无不孕史患者（P0.05）。③术式：50例患者中经腹子宫肌瘤剔除15例，腹腔镜手术35例，经腹子宫肌瘤剔除术患者术后妊娠10例（66.7%），腹腔镜手术患者术后妊娠27例（77.1%），两组妊娠率比较差异无统计学意义（P0.05）。④手术时间、术中出血量：50例患者中手术时间40～100min，出血量30～250ml者24例，妊娠18例（75.00%）；手术时间100～200min，出血量250～1500ml者26例，妊娠19例（73.

08%），比较差异无统计学意义（P0.05）。⑤肌瘤类型、位置、剔除数量：50例患者浆膜下肌瘤21例，妊娠14例（66.7%）；肌壁间肌瘤29例，妊娠23例（79.3%），比较差异无统计学意义（P0.05）。50例患者前壁肌瘤21例，妊娠18例（85.7%）；后壁肌瘤13例，妊娠8例（61.5%）；侧壁肌瘤8例，妊娠6例（75.0%）；宫底肌瘤5例，妊娠3例（60.0%）；宫角肌瘤2例，妊娠1例（50.0%）；峡部肌瘤1例，妊娠1例（100.0%），比较差异无统计学意义（P0.05）。50例患者中单发肌瘤患者23例患者术后妊娠21例（91.3