《药理学》单元34 抗恶性肿瘤药 教学课件.pptxVIP

药理学北京出版社

目录单元一绪论单元二药物效应动力学单元三药物代谢动力学单元四影响药物作用的因素单元五传出神经系统药物单元六麻醉药单元八抗癫痫药单元七镇静催眠药和抗惊厥药单元九抗中枢神经系统退行性疾病药单元十抗精神失常药单元十二解热镇痛抗炎药及抗痛风药单元十一镇痛药

目录单元十三中枢兴奋药单元十四利尿药及脱水药单元十五抗变态反应药单元十六作用于消化系统药物单元十七作用于呼吸系统药物单元十八作用于子宫平滑肌药物单元二十抗高血压药单元十九作用于血液及造血系统药单元二十一抗心绞痛药和抗动脉粥样硬化药单元二十二抗心律失常药单元二十四性激素类药与避孕药单元二十三抗慢性心功能不全药

目录单元二十五肾上腺皮质激素类药单元二十六甲状腺激素和抗甲状腺药单元二十七降血糖药单元二十八化学治疗药物概述单元二十九抗生素单元三十化学合成抗菌药单元三十二抗病毒药和抗真菌药单元三十一抗结核病药和抗麻风病药单元三十三抗寄生虫药单元三十四抗恶性肿瘤药单元三十六维生素类单元三十五消毒防腐药单元三十七特效解毒药单元三十八免疫功能调节药

单元三十四抗恶性肿瘤药

知识目标能力目标素质目标学习目标1.熟悉常用抗恶性肿瘤药的常见不良反应及注意事项。2.了解抗恶性肿瘤药的分类及代表药的用途。初步具有抗恶性肿瘤药的用药护理及对患者、家属进行宣教的能力。关爱肿瘤患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

知识导图

任务一概述

一、抗恶性肿瘤药的分类（一）根据抗恶性肿瘤药的化学结构和来源分类1.烷化剂如氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸酯类等。2.抗代谢药如叶酸、嘧啶、嘌呤类似物甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤等。3.抗癌抗生素如多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、博来霉素、放线菌素D等。4.植物成分药如长春碱类（长春新碱）、喜树碱类（羟喜树碱）、紫杉醇类（紫杉醇）、三尖杉生物碱类（高三尖杉酯碱）、鬼臼毒素衍生物类。5.激素类如肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药他莫昔芬等。6.其他类如铂类配合物（顺铂、卡铂）和酶（门冬酰胺酶）等。

一、抗恶性肿瘤药的分类（二）根据抗恶性肿瘤药的作用周期分类1.细胞周期非特异性药物（CCNSA）是指对细胞增殖周期中各阶段均有抑制作用的化疗药物，包括烷化剂、抗肿瘤抗生素等。2.细胞周期特异性药物（CCSA）是指对细胞增殖周期中某一阶段有抑制作用的化疗药物。抗代谢药甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、羟基脲等主要作用于S期细胞；长春碱、长春新碱、秋水仙碱等主要作用于M期细胞；左旋门冬酰胺酶主要作用于G1期细胞。

一、抗恶性肿瘤药的分类（三）根据抗恶性肿瘤药的作用机制分类1.干扰核酸合成的药物如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等。2.直接破坏DNA结构与功能的药物如环磷酰胺、白消安、塞替派、顺铂、丝裂霉素、博来霉素、喜树碱、鬼臼素类衍生物等。3.干扰转录过程和阻止RNA合成的药物如放线菌素D、多柔比星、柔红霉素。4.干扰蛋白质合成的药物如长春碱类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类、L-门冬酰胺酶。5.调节体内激素平衡的药物如糖皮质激素、雌激素类、雄激素类、他莫昔芬。

二、抗恶性肿瘤药的不良反应（一）近期毒性1.共有的毒性反应（1）骨髓抑制：大多数抗肿瘤药都会引起全血细胞减少，最早出现的是白细胞、血小板减少。长春新碱骨髓毒性小，博来霉素、门冬酰胺酶、甾体激素类无骨髓毒性。（2）消化道反应：是抗恶性肿瘤药最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏、便血等。（3）毛囊损伤：以烷化剂最多见，脱发常出现于给药1～2周，停药后毛发可再生。（4）免疫功能低下：抗恶性肿瘤药对机体的免疫功能都有不同程度的抑制，化疗患者易受病原微生物感染，出现发热、咽痛等症状。

二、抗恶性肿瘤药的不良反应2.特有的毒性反应（1）心脏毒性：多柔比星等有此反应，表现为心肌损伤、心律失常等。（2）呼吸系统毒性：博来霉素和白消安等可引起肺纤维化，表现为干咳、呼吸困难。（3）肝毒性：甲氨蝶呤、羟基脲、环磷酰胺、长春新碱、鬼臼毒素类等有肝毒性，表现为氨基转移酶升高、脂肪变性及肝炎等。（4）肾和膀胱毒性：顺铂及大剂量甲氨蝶呤可直接损伤肾小管上皮细胞，表现为急性或慢性血尿素氮、肌酐升高；环磷酰胺可引起急性出血性膀胱炎，尤其在大剂量静脉注射时易出现，给予美司钠可缓解症状或起到预防作用。（5）过敏反应：L-门冬酰胺酶、博来霉素、紫杉醇等可引起发热、皮疹、血管神经性水肿等反应。（6）神经毒性：长春新碱、紫杉醇和顺铂有周围神经毒性，可引起手足麻木、腱反射消失及末梢神经感觉障碍等。（7）耳毒性：顺铂有此毒性，可致耳聋。

二、抗恶性肿瘤药的不良反应（二）远期毒性1.致突变、致癌多数抗恶性肿瘤药可导致基因突变，诱