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增、减、补、换发证照申请书

名称

统一社会信用代码/登记证号

原发营业执照/登记证/代表证情况

□营业执照正本

壹个

□营业执照副本

个

□外国（地区）企业常驻代表机构登记证

壹个

□外国（地区）企业常驻代表机构代表证

个

申请事项

补领营业执照/登记证/代表证

换发营业执照/登记证/代表证

增加副本

减少副本

其它

拟申请核发

营业执照/登记证/代表证情况

□营业执照正本

壹个

□营业执照副本

个

□外国（地区）企业常驻代表机构登记证

壹个

□外国（地区）企业常驻代表机构代表证

个

公告方式

（执照遗失填写）

□国家企业信用信息公示系统公告：

公告日期 年 月 日

口报纸公告：报纸名称

公告日期 年 月 日

口指定代表/委托代理人（必填项）

委托权限

1、同意口不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

2、同意□不同意口修改企业自备文件的错误；

3、同意□不同意口修改有关表格的填写错误；

4、同意□不同意口领取营业执照和有关文书。

固定电话

移动电话

（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）

指定代表/委托代理人签字：

年 月 日

口申请人承诺（必填项）

本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。

申请人签字：

企业盖章

年 月 日

注：1、“申请人承诺”填写说明：申请人为公司、非公司企业法人、非公司外资企业的，由其法定代表人签字并加盖公章；申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的，由其执行事务合伙人或委派代表签署并加盖公章；申请人为个人独资企业的，由其投资人签字并加盖公章；申请人为外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动或外国（地区）企业常驻代表机构的，由其外国（地区）企业有权签字人签字；申请人为分公司、营业单位、非法人分支机构的，由其隶属企业的法定代表人签字并加盖隶属企业公章。

2、申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色墨水钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色墨水钢笔或签字笔填写、签署。