PICC导管异位的原因分析及处理.docx

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PICC导管异位的原因分析及处理

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【摘要】目的探究和分析PICC导管异位的原因，并总结PICC导管异位的处理措施。方法从2017年2月到2018年2月期间本院收治的所有行PICC置管患者当中随机选取其中的136例作为本次试验研究的观察分析对象，记录并分析这136例PICC置管患者置管过程当中PICC导管异位的发生率和发生原因，总结预防和处理PICC导管异位的措施和对策。结果在本次136例行PICC置管的患者中，发生了PICC导管异位的有9例，发生率为6.62%；PICC置管术患者发生PICC导管异位的原因与穿刺静脉的选择、导管测量留置的长度、患者的置管体位摆放有关。结论要避免和尽可能减少PICC置管术患者PICC导管异位的发生，要求医护人员要根据患者的具体情况选择合适正确的静脉实施穿刺，并指导患者正确摆放体位，在导管留置的长度方面，尽可能减少误差，一旦发生PICC导管异位后，护理人员要立即采取积极有效的措施进行处理。

【关键词】PICC导管异位；PICC置管术；原因分析；处理措施

经外周穿刺中心静脉置管（PICC）是一种从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深静脉置管技术，这种PICC置管术适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养以及老年患者的输液当中；近几年来，随着PICC置管技术的日趋成熟，PICC置管在临床上得到越来越广泛的应用；不过在PICC置管术中，最常见的并发症就是PICC导管异位，PICC导管异位会引发患者发生各种并发症，对患者的PICC置管治疗造成严重影响[1]。为了更好的处理PICC导管异位问题，显著减少PICC导管异位的发生率，本文对2017年2月到2018年2月期间收治的136例行PICC置管术的患者发生PICC导管异位的具体情况及原因进行简要的分析，并总结预防和处理PICC导管异位的措施和对策。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年2月到2018年2月期间本院收治的所有行PICC置管患者当中随机选取其中的136例作为本次试验研究的观察分析对象，在这136例患者当中，男73例，女63例，患者的年龄在18-74岁之间，平均年龄为（43.53±6.79）岁；这136例患者均符合PICC置管的相关要求和适应证。

1.2方法

1.2.1置管方法

在对患者行PICC置管前，护理人员需要对患者进行关于PICC置管目的的解释，然后根据患者的具体情况选择适当的静脉血管作为穿刺血管，置管时要避开患者的患侧肢体，置管时，让患者取平卧位，穿刺侧上肢向外展，然后对置管的长度进行测量，置管长度为穿刺点到右胸锁关节再向下直到第二肋间。导管到达患者肩部位置时，让患者的头部偏向穿刺侧，下颌紧贴肩膀，防止导管误入到颈内静脉当中，送导管到预定长度时，将外导管和导丝撤除，并抽回血通畅，实施脉压冲管，接肝素帽，固定好导管进行贴膜后将患者送到放射科，利用X线片对患者的导管位置进行观察[2]。

1.2.2PICC导管异位原因及分析

首先，对于导管异位于颈内静脉的异位情况，据悉，在PICC导管异位当中，最常见的异位就是异位于颈内静脉，造成PICC导管异位于颈内静脉的原因与头静脉穿刺，穿刺时体位没有摆正确、置管太浅导致导管进入到颈内静脉当中。

其次，对于PICC导管异位于心脏的PICC导管异位情况，发生这种异位的主要原因在于在测量导管长度的时候，体表测量的导管长度无法准确的显示体内静脉的解剖导致导管测量的长度过长异位于心脏。

然后，从PICC导管未到位的情况来看，PICC置管的过程当中导管未到位主要在于体表测量导管长度太短导致的，通常情况下，导管未到位主要发生在左侧肢体置管中。

最后，PICC导管反折，造成PICC导管反折异位的主要原因在于患者在PICC置管的过程当中出现静脉畸形和体位发生了改变所导致的，临床上，PICC导管异位当中，发生反折情况比较多的是同侧手臂的反折、头静脉到贵要静脉以及贵要静脉到头静脉和大静脉的反折。

2结果

在本次的136例行PICC置管术的患者当中，发生了PICC导管异位的有9例，PICC导管异位发生率为6.62%；对这9例发生了PICC导管异位的患者进行分析发现，PICC置管术患者发生PICC导管异位的原因与穿刺静脉的选择、导管测量留置的长度、患者的置管体位摆放有关。

3结论

从上述四种不同的PICC导管异位情况来看，不同原因导致的PICC导管异位，其预防和处理的方法也各不相同，首先，对于PICC导管异位于颈内静脉的情况，当导管异位到颈内静脉时，要拉出导管到患者的肩部位置，重新调整导管的位置后再导入，经X线片证实导管异位于颈内静脉，并且进入长度不深时，可以让患者通过跳跃动作或者从上到下走楼梯的方式，让导管按照重力原理回到