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一、颈椎疾病
常见颈椎疾病包括颈椎损伤、颈椎病、颈椎肿瘤、手术后康复与功能锻炼有共同特点
一、术后处理
1、颈推前路手术后康复与功能锻炼
1、术后24h应视为合并症多发期和危险期,应严密观察病人的生命体征,包括呼吸、
脉搏、血压及神志;注意观察病人四肢的感觉,运动有无障碍,观察病人声音有无嘶哑,
面部有无异常;
2、严格头颈部制动,术后1周内患者应卧床,可在患者头颈两旁各放置1只沙袋,以固
定头颈部,24-48h后拔除引流条,5-7天拆线,拆线后行颈围领或头颈胸石膏外固定,
外固定时间在8周以上,对有些骨折脱位病人外固定可达3-6个月;
3、术后24-48h应给予流质饮食,观察病人吞咽与进食,情况好转后给予普通饮食;
4、出院前应拍片复查,出院后每2周拍片复查,以便及时了解植骨块或骨折愈合及内
固定有无松动、移位等情况;
5、除去外固定前行四肢、肌肉、关节功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节僵硬;
6、拆除外固定后行颈部功能锻炼动作要领见后
2、颈椎后路康复与功能锻炼
1、术后24h内严密观察肢体运动及感觉变化,以了解有无血肿压迫脊髓,一旦发现异
常及时处理;
2、术后仰卧位,卧床1-2周,枕颈部用S形枕保护,以防对颈后区产生压力;
3、术后24-48h后拔除引流管,8-10天拆线;
4、术后2周可戴颈围领下床活动,做四肢、肌肉、关节功能锻炼;
5、外固定时间应根据手术对颈椎稳定性影响来确定,如果是融合手术,外固定12周后
除去颈围领,做颈部功能锻炼;
6、出院前拍片,除去外固定前应拍片复查;
7、一般不需要取出内固定材料;
二、功能锻炼
1、动作要领
1、屈伸锻炼:双足分开与肩等宽,双手叉腰,抬头望天、还原、低头看地、还原,
动作要求缓慢有力;
2、左右侧屈:向左侧屈、还原,向右侧屈、还原,缓慢有力;
3、左右旋转:向左旋转、还原,向右旋转、还原,缓慢,颈肌紧张感;
4、仰头望月:头颈向前伸,向右上方旋转,眼望天空,还原,向左上方旋转,眼望天
空,还原,缓慢,颈肌牵引感;
5、颈椎环转:头部顺时针或逆时针做回环运动,做3-4次小回环可做1次大回环,
顺逆交替,缓慢有力,应在前4种动作轻松完成后应用;
6、四方抗力:双手放于额部用力向后推,颈部则与之对抗向前用力,同理做左、
右、后方对抗,要求用力,此为颈项肌肉等张锻炼;
2、作用
可增强颈部肌肉力量,防治颈椎伸、屈及旋转功能障碍;
3、适应症
1、辅助治疗颈部扭伤、颈部劳损、颈型及神经根型颈椎病
2、颈椎骨折、脱位治疗后期无颈椎失稳者
3、颈椎手术后拆除外固定者
4、禁忌症
1、颈椎骨折、脱位早中期
2、颈椎手术后尚需严格固定制动时
3、脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病
二、腰椎疾病
一、术后处理
1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症术后处理
1、术后24-48h后拔除引流管,10-12天拆线;
2、单纯椎间盘切除或椎板切除减压,无需卧床,可在术后1月内腰围保护,应禁止体力
劳动,术后应1周内开始功能锻炼动作要领见后;
3、术中采用横突间融合的病人或已行器械内固定者,应卧床4-6周,然后采用支具外
固定2-3月,拍片示椎体间已达融合状态后除去外固定行功能锻炼,1年后取出内固
定;
2、胸腰椎骨折、脱位、退行性滑脱后路手术后处理
1、术后24-48h后拔除引流管,10-12天拆线;
2、术后卧床4-6周,行四肢、肌肉、关节功能锻炼;
3、术后6周在支具外固定下下地行走,3-4月后在拍片示骨折愈合或滑脱椎体已融合
后除去外固定,行腰椎功能锻炼;
4、1年后可手术取出内固定;
3、胸腰椎骨折、肿瘤前路手术后处理
1、术后24h观察病人生命体征及下肢感觉运动
2、禁食2天,恢复排气后逐渐恢复饮食;
3、术后卧床4-8周
4、佩戴胸腰支具4-6个月,然后除去支具功能锻炼
5、无需取出内固
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