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医院手术室业务学习手册--第1页

医院手术室制度、职责、流程及法，

应急预案5、手术室器械一般不外借，必要时必须经过

手术室护士长同意。

手术室工作制度6、麻醉药与剧毒药应有明显的标志，加锁保

管并登记基数。

（一）手术室护理工作制度7、无菌手术与有菌手术应分室进行。先做无

1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作常菌手术再做有菌手术。

规，保持室内肃静和整洁。8、手术前后手术室护士应详细清点手术器

2、进手术室时需要穿戴手术室的鞋、帽、隔械、敷料及缝针等数目，并应及时清洗、消毒处

离衣和口罩。外出时更换外出鞋。理污染的器械和敷料。

3、凡进手术室参观者，两人以下的须经科室9、值班人员须坚守岗位，随时准备接待手术，

负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务并做好室内安全检查工作。

处批准。10、手术室对病人应做详细的登记。协同有

4、手术室的药品、器材由专人负责保管，器关科室研究感染原因，并及时采取防范措施。

械物品做到定量、定品种、定位，保持备用状态，11、手术室每日、每周清洁，每月彻底清扫

工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方消毒后做细菌培养1次。

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12、负责保存并及时送检手术标本。（三）手术室安全核查制度

13、接手术病人时要携带病历，并核对病人1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医

姓名、年龄、床号、手术名称和部位，防止差错，师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实

14、病人要穿患者服，戴帽子进入手术室。施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者

（二）手术室参观制度身份和手术部位等内容进行核查。

1、院外参观者，需经护理部及手术室护士长2、对手术患者均应同时使用至少两种患者身

同意方可进手术室。院内参观者需经手术室护士份识别方法进行患者身份核查。

长同意。3、手术医师、麻醉医师、巡回护士分项填写

2、参观人员按手术室管理要求着装。《手术安全核查表》并共同确认。无麻醉医师参

3、参观人员严格控制参观人数，一般1-2人，加的手术，由手术医师、巡回护士填写相应内容。

参观者只能参观指定的手术，不能任意出入手术4、实施手术安全核查的内容。

间。晚夜班急诊抢救谢绝参观。（1）麻醉实施前：核查各方共同依次确认《手

4、参观人员必须遵守手术室管理制度及无菌术安全核查表》中第一项麻醉实施前内容:患者身

原则，与手术人员保持一定的距离。份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知

5、凡直系亲属