2023年省级质控中心年度考核规则（征求意见稿）.docx

2023年省级质控中心年度考核规则

(征求意见稿)

一、考核对象

各省级质控中心。

二、考核方式(一)采取百分制量化评分形式,由挂靠单位保障支持情况、质控中心工作情况两部分组成,另根据质控中心工作成绩设加分项。

(二)挂靠单位保障支持情况满分15分，由省卫健委根据挂靠单位对质控中心的组织管理、工作保障等情况进行赋分。

(三)质控中心工作情况满分85分，分为专家评分、日常工作评分两部分。其中:专家评分65分，由医疗质量管理专家根据各质控中心汇报答辩情况进行现场评分，取专家现场评分平均值作为最终专家评分:日常工作评分20分，由省卫健委根据各质控中心日常工作情况赋分。

(四)根据省级以上经验交流或稿件采纳情况、评比排名及国家、省级应急处置配合情况设加分项5分，由省卫健委根据工作情况赋分。

三、考核内容

(一)挂靠单位保障支持

1.挂靠单位组织领导，包括职责分工、工作机制等。

2.挂靠单位对省级质控中心在硬件、人员、经费等方面的保障。

(二)专家评分

1.内部组织建设

(1)质控中心人员结构、专职秘书配备情况。

(2)质控中心内部制度建设及文件归档情况。

2.规划执行情况

(1)质控中心年度工作计划制订及完成情况。

(2)质控中心召开本专业质控工作会议情况。

3.工作举措及成效

(1)本专业质控工作网络情况。

(2)本专业的质控标准、指标体系及评估方法建设情况。

(3)本专业质控指标或质控管理培训情况。

(4)开展质控调研、质控评价检查等工作情况。

(5)收集、分析本专业质量监测指标数据，研究提出本专业医疗质量安全改进目标和质控工作改进目标，把推动目标实现作为年度质量安全管理工作重点，创新工作机制和方式方法。重点关注国家医疗质量安全改进目标和质控改进目标实现情况，合理细化本地区改进目标并确定目标改进幅度。

(6)本专业年度质量与安全分析报告完成情况。

(三)日常工作评分

1.工作材料报送及时性及质量。

2.评价检查等工作安排合理性。

3.会议出勤情况,指省卫健委组织召开的质控相关工作会议的参会情况等。

4.质控中心公文管理情况。

5.质控中心组织纪律执行情况。

(四)加分项

1.质控中心稿件被国家卫生健康委质量控制专刊采用,或在国家级、省级质控中心工作会议上做经验交流等。

2.在国家卫生健康委或国家级质控中心对全国各专业省级质控中心评比中，获得荣誉称号或者排名前三。

3.针对国家卫生健康委、省通报相关的质控相关重大问题，能立即制定预案，牵头做好相应的应急处置的，酌情加分。

四、考核机制与结果应用

专家评分在完成现场答辩后公布，其余评分在答辩前完成。全部答辩结束后，现场公布各质控中心得分和排名。根据各质控中心评估总分和排名情况，年度考核结果分为优秀、良好、合格和不合格4个等次。2023年新组建质控中心排序单列，不定考核等次。其余质控中心具体判定规则为:

(一)评估总分位于前15%的质控中心，考核结果为优秀。

(二)评估总分位于前40%但未达到优秀的质控中心，考核结果为良好。

(三)评估总分位于后10%且总分小于85分的质控中心，考核结果为不合格。

(四)其余质控中心考核结果为合格。

考核结果为优秀的，在专项资金安排等方面优先予以考虑。对于考核结果为不合格的质控中心要求限期整改，整改期为1年:连续2年考核不合格的质控中心，立即解除挂靠关系并重新遴选挂靠单位，原挂靠单位不得参与本轮遴选。

质控中心在4年挂靠期中，2次以上考核结果优秀或良好，且无不合格记录的，经省卫健委评估后，在下一届挂靠期可直接连任，免予重新遴选。