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大厂回族自治县人民医院

医疗质量与安全管理组织职责及人员构成要求

2014年5月校正

一、医院质量与安全管理委员会

（一）人员构成要求：

1.医院领导班子全体成员。

2.质控科、医务科、护理部、医院感染管理科、设施科、总务科、

信息化管理等相关职能科室负责人。

3.临床、医技科室负责人。

4.平常负责部门：质控科。

（二）职责：

1.贯彻执行国家医疗质量管理的法律、法规、规章，拟定本机构

医疗质量管理制度并组织推行；

2.组织睁开本机构医疗质量监测、预警、解析、反响及核查评估

工作，如期宣告本机构质量管理信息；

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3.拟定本机构医疗质量连续改进计划并组织推行；

4.拟定本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作

制度并组织推行，组织睁开医疗技术临床应用评估工作。

5.对医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技

术规范的培训和宣传教育；

6.依照卫生计生行政部门相关要求报送本机构医疗质量管理相关

信息；

7.其他医疗质量管理相关工作。

二、医疗质量管理委员会

（一）人员构成要求：

1.业务副院长。

2.医务科、护理部、质控科、医院感染管理科等相关职能科室负

责人。

3.临床、医技科室相关专家。

4.平常负责部门：医务科。

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（二）职责：

1.负责拟定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

2.审议医务科拟定的相关医疗质量管理详尽推行措施。对全院医

疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

3.拟定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

4.负责谈论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等

事件的院内办理建议。

5.负责拟定和完满全院医疗质量管理制度、连续改进方案，对各

项医疗质量标准、各种诊疗治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写

进行规范。

6.宣传质量管理目标和工作计划，拟定全院医、技人员质量教育、

培训的要求。睁开对全院医务人员的质量培训教育。

三、药事管理与药物治疗学委员会

（一）人员构成要求：

1.院长、业务副院长，医务科、药剂科、护理部、医院感染管理

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科等科室负责人，临床医学、药学、护理等相关