《医疗保障经办业务服务规范》（DB1505T19-2024）.pdfVIP

ICS03.080.01

CCSC00

1505

通辽市地方标准

DB1505/T19—2024

医疗保障经办业务服务规范

Specificationsforthebusinessservicesofmedicalsecurityagencies

2024-08-19发布2024-09-19实施

通辽市市场监督管理局  发布

DB1505/T19—2024

目次

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4参保登记1

5参保缴费2

6医疗保险退费2

7医疗保险关系转移接续2

8信息查询3

9待遇认定3

10住院医疗费用手工（零星）报销3

11生育保险待遇支付3

12参保人员个人账户业务4

13异地就医备案业务5

14服务监督、评价与改进5

附录A（资料性）通辽市基本医疗保险单位参保信息登记表6

附录B（资料性）通辽市职工基本医疗保险参保登记表8

附录C（资料性）通辽市（本级）转入灵活就业险种申请表9

附录D（规范性）参保人员基本医疗保险信息表10

附录E（规范性）通辽市医疗保险门诊特慢病申请表11

附录F（规范性）通辽市医疗保险门诊待遇申请表12

附录G（规范性）通辽市医疗保险零星报销流转单13

附录H（规范性）职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表14

附录I（资料性）个人账户家庭成员共济使用承诺书15

参考文献16

I

DB1505/T19—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由通辽市医疗保险服务中心提出。

本文件由通辽市医疗保障局归口。

本文件起草单位：通辽市医疗保险服务中心、通辽市市场检验检测中心。

本文件主要起草人：朱子波、傅雅慧、杨彩霞、孙发、张珉、王昕、高海燕、王珑、张金丽、张目

远、王卓、魏相怡。

II

DB1505/T19—2024

医疗保障经办业务服务规范

1范围

本文件规定了医疗保障经办的术语和定义、参保登记、参保缴费、医疗保险退费、医疗保险关系转

移接续、信息查询、待遇认定、住院医疗费用手工（零星）报销、生育保险待遇支付、参保人员个人账

户业务、异地就医备案业务、服务监督、评价与改进等事项的经办要求。

本文件适用于通辽市各级医疗保障经办业务服务。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

基本医疗保险basicmedicalinsurance

国家立法实施的，通过参保人、用人单位和政府等多方筹资形成基金，对参保人因患病而就医诊疗

时提供资金支持，以保障其享有基本医疗服务的一项社会保险制度。

3.2