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中国石油大学（华东）

混合式教学模式改革项目申请书

申报单位

课程名称

课程性质

项目负责人

联系方式

填写日期

教务处制

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一、课程团队情况

2.1课程负责人

姓名职称工作时间

1.主讲课程（课程名称、课程性质）

2.主持教改项目或获奖情况

教学情况3.发表教学研究论文情况（题目、刊物、排序、时间）

4.主讲课程近三年评教情况（课程名称、授课学期、学生评教结果）

2.2课程团队及分工

姓名性别年龄职称在课程建设中承担的工作

1

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二、课程基本情况

课程基本情况（课程简介、教学目标、授课对象等）

2

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三、项目建设规划

3.1课程教学资源建设情况或拟使用其它课程资源情况

3.2教学设计（线上、线下教学安排、学时分配、考核方式等）

3

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3.3混合式教学具体实施计划

3.4项目预期成果

4

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3.5项目进度安排

3.6经费预算

5

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四、学院意见

学院负责人（签字）：

年月日

五、学校意见

学校（章）：

年月日

说明：表中空格不够，可另加附页，均正反面打印。