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急性出血性结膜炎预防控制技术指南

（试行）

急性出血性结膜炎(acutehemorrhagicconjunctivitis)也称为流行性出血性

结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上

皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，

预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通

过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。为

指导各地做好急性出血性结膜炎疫情控制工作，制定本指南。

一、病原学

肠道病毒70型（Enterovirustype70,EV70）和柯萨奇病毒（Coxsackie

virus）A组24型变种（CA24v）是急性出血性结膜炎的主要病原体。腺病毒11

型也可引起该病。

EV70属微小核糖核酸病毒科（Picornaviridae），具有肠道病毒的理化及生

物学特性。病毒呈球形，直径22nm～30nm，基因组为单链RNA，蛋白外壳呈

对称排列的20面体，无包膜。病毒在敏感细胞胞浆内繁殖。EV70的分离培养

需用人胚肾细胞、人胚结膜组织或HeLa细胞较难分离。不同流行期病毒基因常

有变异，可引起世界范围大流行。CA24v也属微小RNA病毒科，生物学特性基

本同EV70，可用HeLa细胞等多种传代细胞培养，易分离。曾引起亚洲、中南

美等地区大流行。

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CA24v和EV70适合在温暖、潮湿的环境中生存与传播，均耐酸、耐乙醚、

耐碘苷。75%的酒精是有效的消毒剂。

二、流行病学

（一）传染源

患者是本病的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病后2周内

传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时，最长可达6天。

（二）传播途径

该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分

患者的咽部或粪便中也存在病毒。

（三）人群易感性

人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病，

也可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒

感染而再次发病，亦可能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。

（四）流行特征

该病曾在世界范围内发生多次流行。1969年本病首先在西非加纳暴发流行，

沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家，几乎同时，印度尼西亚、新加坡、日本、

印度等也暴发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家，澳州、美洲也

有流行报道。1971年我国首次发生该病的流行，除边远地区外，遍及包括香港、

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台湾在内的全国各省市。此后，在80年代和90年代，很多国家、地区及我国

均有多次地区性小规模流行。柯萨奇病毒A组24型与肠道病毒70型（EV70）

可以同时或先后引起流行。

该病全年均可发病，有明显的季节特点，以夏秋季多见。易在人口稠密、卫生条件差

的地区流行，在托幼机构、学校、工厂企业等人群聚集的地方易发生暴发流行。医院门诊的

交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。

三、病例的诊断和治疗

各级医疗机构医务人员可参考《急性出血性结膜炎诊疗方案》（附件1）