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科室病历管理制度

一、前言

为加强我科室病历管理，确保医疗质量和病案信息的完整性、安全性，根据我国相关法律法规及医院规章制度，特制定本《科室病历管理制度》。本制度旨在规范病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面的工作，为临床医疗服务提供有力保障。

二、病历保存管理

1.病历资料包括但不限于：门（急）诊病历、住院病历、检查检验报告、手术同意书、知情同意书等。

2.病历保存期限：门（急）诊病历保存时间不少于15年，住院病历保存时间不少于30年。

3.病历保存方式：采用纸质病历与电子病历并行保存。纸质病历应存放于指定病案柜内，按照规定顺序摆放整齐；电子病历应存储在医院信