高血压病相关检查课件.pptVIP

高血压科高血压病相关检查*高血压的定义高血压定义为：在未服用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140／90mmHg，也应诊为高血压。收缩压：心脏收缩时的压力，此时血管内的压力与心脏收缩功能有关。舒张压：心脏舒张时的压力，此时血管内的压力与动脉弹性有关*高血压病需要做的检查项目

1、24小时动态血压监测2、动态心电图的监测3、心脏彩超4、颈动脉彩超5、心输出量检查6、四肢动脉硬化7、眼底检查8、运动血压检查9、血同型半胱氨酸10、坐位血11、高钠试验12、皮质醇节律检查13、体位实验14、睡眠监测*动态血压监测有何意义？(1)?发现高血压病人：由于人们24小时血压是有波动的，特别是高血压早期，波动更大，偶测血压较易漏诊，而24小时动态血压则更有助于高血压病的早期诊断和治疗，特别是能发现无症状性高血压。(2)?用于高血压的确诊：动态血压无白大衣效应，且获得的信息远比偶测值为多，更详细、全面，重复性和准确性好，更有利于高血压的确诊。

(3)?用于判断高血压的病情程度：24小时动态血压水平，日夜节律变化，血压变异性（标准差）、血压负荷（超过极限值）等和高血压的病情程度均有很好的相关性。如血压水平持续升高，日夜节律减小或消失，血压变异大，血压负荷增高等均提示高血压并发症存在，心脑血管事件发生的可能性增大。*(4)?用于高血压的预后评价：在老年高血压病人和老年正常人中，动态血压监测在预报心脑血管发生和死亡方面具有重要的意义和价值。(5)?指导降压治疗及评价药物疗效：动态血压监测可显示24小时内的降压效应，反映病人真实血压变化情况，区分不同降压药物的治疗效果，从而指导临床医生更全面地掌握病情，进行合理治疗。还可以为非药物降压措施的效果判断提供有效证据。晨间血压水平：清晨高血压是心脑血管疾病发生的一个重要危险因素，被认为是诱发恶性心脑血管病事件的重要因素之一，控制清晨高血压，可减少清晨心脑血管事件的发生。

*动态血压监测的注意事项动态血压监测：①清洁左上臂；②监测期间不要佩戴无线电通讯设备及其他电子设备；③请保持日常生活状态；④佩戴袖带的左臂在自动测量血压时保持自然下垂，避免活动；⑤最好能准确记录全天的活动情况，包括起床时间、入睡时间、情绪变化、运动、休息、日常服药情况等；⑥如有特殊不适状态请按手动测量键、准确记录时间、不适状态。*动态心电图的监测：24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24小时内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为心脏病的诊断提供精确可靠的依据。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。24小时动态心电图是对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。*动态心电图的注意事项1.忌皮肤过敏。有些皮肤敏感的人群可能会因为对电极片过敏，而出现局部发红、瘙痒甚至过敏性皮炎等现象，如果出现严重过敏、皮肤破损的现象需要就诊皮肤科。

2.忌带手机。在佩戴期间要远离手机、电脑、电视等强电场、强磁场的物品，同样不能睡电热毯，更不可以将手机带在身上，但是如果遇到急事，接听一两个电话是不受影响的。3.忌受潮。患者必须保持皮肤干燥，如果发现电极片因受潮脱落的话，请及时用胶带将其固定。

4.忌刻意增加运动量。动态心电图记录的是正常生活状态下的心电改变，佩戴Holter期间的人群可正常活动，但是要尽量避免剧烈活动，需要如扩胸、提举重物、洗衣服等上肢活动。

*高血压病导致心血管并发症高血压增加左室心肌张力，通常?心肌肥厚（LVH）?加速冠脉粥样硬化冠心病（心肌缺血，梗死，猝死及?心律失常?心力衰竭）*心脏彩超主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常。心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。通过心脏彩超了解心脏情况酌情用药保护心脏防止心血管事件发生。*高血压与颈动脉斑块高血压→颈动脉损害→斑块形成血压控制是否达标→颈动脉损害斑块形成的因素之一*颈动脉彩超颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一,在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键