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病历质量质控管理制度

一、前言

为确保病历质量，提高医疗服务水平，保障医患双方权益，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本病历质量质控管理制度。本制度旨在规范病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等环节，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循“谁主管、谁负责”的原则，实行院科两级管理。各临床科室应指定专（兼）职人员负责本科室病历的保存管理工作。

2.保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存时间不得少于15年，住院病历保存时间不得少于30年。特殊病例应根据实际情况适当延长保存期限。

3.保存方式：病历应以纸质形式保存，同时进行电子