卫生经济学-卫生总费用.pdf

第七章卫生总费用

第一节概述.错误！未定义书签。

一、卫生总费用的定义错误！未定义书签。

二、卫生总费用的构成错误！未定义书签。

三、卫生总费用分析与评价指标错误！未定义书签。

四、卫生总费用研究的目的和意义

第二节卫生总费用核算错误！未定义书签。

一、卫生总费用核算的内涵错误！未定义书签。

二、卫生总费用核算体系框架错误！未定义书签。

三、卫生总费用核算方法错误！未定义书签。

第三节卫生总费用分析错误！未定义书签。

一、卫生总费用分析的层次和方法错误！未定义书签。

二、卫生总费用变动特点错误！未定义书签。

三、我国卫生总费用测算结果分析错误！未定义书签。

四、卫生总费用变动的影响因素错误！未定义书签。

【内容提要】

本章主要介绍卫生总费用的基本概念、构成、分析和评价的主要指标；介绍卫生总费用核

算的内涵、体系框架和方法，以及卫生总费用的变动特点和影响因素。

第一节概述

一、卫生总费用的定义

随着卫生费用的不断增长，一些国际组织纷纷把卫生费用的控制问题提了出来。对卫生总费

用的研究最早始于20世纪50年代。1959年国际劳工组织（internationallabourorganization，ILO）

出版了名为《医疗保健成本》一书，首次将14个实施社会保险国家的支付状况与美国自愿保险

的支付状况进行比较。其后，国际社会保险管理局（internationalsocialsecurityassociation，ISSA）

也进行了类似的研究。1963年美国卫生经济学家艾贝尔·史密斯（AbelSmith）受世界卫生组织

（worldhealthorganization,WHO）的委托，率先在国际上进行跨国卫生总费用研究，第一次使

用标准化的调查表对6个国家的卫生筹资与支出状况进行比较全面系统的调查。目前，一些发达

国家利用卫生总费用研究成果设计了一套核算系统，建立了较稳定的卫生总费用数据收集制度和

卫生费用数据库，系统地收集和整理卫生总费用数据，定期发表卫生总费用核算结果，并进行国

际间比较。

中国卫生总费用研究始于20世纪80年代初。1981年世界银行派专家到中国进行考察，并

与中国政府合作对中国卫生总费用进行核算。目前，中国卫生总费用研究已经从理论研究阶段进

入实际应用阶段。受卫生部计财司委托，卫生部卫生经济研究所承担并完成了1990－1995年全

国卫生总费用核算工作，并向全社会公布核算结果。

卫生总费用（totalexpenditureonhealth，TEH）是以货币形式作为综合计量手段，全面反映

一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于卫生保健支出的资金总和。关于卫生总

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费用定义，国际上有不同看法，可以分为广义和狭义两大类。从广义上看，有人主张一切为促进

健康的活动所筹集和消耗的资源都应该看作是卫生总费用。其中，不仅包括对健康有直接影响的

卫生服务活动费用，而且还包括与健康有关的其他活动费用。从狭